АНЕСТЕЗІЯ В СТОМАТОЛОГІЇ - види - препарати - алергія

1. Для чого необхідна анестезія?
2. Препарати і їх особливості
3. Кому протипоказані уколи знеболювального?
4. Види місцевого знеболювання в стоматологічній практиці
5. Загальний наркоз. Показання, «за» і «проти»
6. Знеболювання під час вагітності та грудного вигодовування
7. Анестезія в стоматології в дитячому віці
8. Алергія. індивідуальні реакції
9. Реальна ефективність. Чому укол може не діяти?
10. Відгуки клієнтів
11. вартість
12. Підбіваючі Підсумки

Доброго часу доби, шановні читачі нашого сайту. Тема сьогоднішньої статті буде цікава більшості з вас.

Це анестезія в стоматології, її види, а також сучасні препарати, що застосовуються в державних і приватних клініках.

Спробуємо, перш за все, розібратися, чи такий страшний чорт, як його малюють люди, далекі від медицини, науки і даної її області, зокрема.

У ЗМІ часто роздувають проблему, створюючи справжній культ страху перед зубними лікарями і методиками, які ті застосовують в щоденній практиці. У той же час, загальний відсоток негативних результатів після прийому знаходиться в межах статистичної норми. По суті, шанс, що вам зашкодять, приблизно такий же, як і потрапити під машину по дорозі в поліклініку. Ви ж не будете сидіти вдома все життя, прочитавши це?

Проблема в тому, що люди не розбираються в хімії та фізіології. Для них між «уколами» різниця тільки в ціні. Тому, приходячи до лікаря, вони кажуть «зробіть хороший» або «подешевше». У той же час, склади препаратів істотно розрізняються. Одні можуть вам просто не підходити, інші викличуть свербіж або набряк.

Для чого необхідна анестезія?

Біль - нервові імпульси від ділянок, на які здійснюється вплив. Її бояться навіть дорослі і сміливі люди. Нікого не дивує поліцейський або десантник, сміливо йде під кулі, але не боїться всього, що пов'язано з зубами і відвідуванням дантиста. Дивовижний факт. Люди не хочуть терпіти дискомфорт, і не бажають звертатися за допомогою, вважаючи, що отримають в процесі ще більше неприємних відчуттів.

Страшно всім. З іншого боку, терпіти готові не всі, а деякі процедури «по живому» виконувати не реально. Наприклад, якщо потрібно проробляти отвір в кістковій тканині щелепи для установки імплантату .

Який наркоз в стоматології надійніше і безпечніше, мало хто знає. Тому ми створили докладний опис із зазначенням сфер застосування, ризиків і інших нюансів.

Препарати і їх особливості

Чи знаєте ви назви препаратів, які використовуються лікарями? Більшість пацієнтів можуть згадати навскидку кілька. В першу чергу, це лідокаїн і новокаїн. Останній, до слова, давно не застосовується при лікуванні зубів.

Зате з'явилося безліч нових засобів, що володіють більшою ефективністю.
Найбільш сучасні препарати, які застосовуються в якості анестезії в стоматології, це убістезін , Ультракаїн, Септонест , Скандонест і ряд інших. Якщо порівнювати їх з тими, що кололи в муніципальних поліклініках років 20 назад, різниця колосальна. Потужність вище в 5 - 6 разів, а небезпека для здоров'я в рази нижче.

Кому протипоказані уколи знеболювального?

Існують медичні протипоказання, порушення яких може привести до найтяжчих для пацієнта наслідків. Перелічимо основні:

• Бронхіальна астма;
• Психічні відхилення і порушення;
• Нещодавно перенесений інфаркт, інсульт, операція на серці;
• Знижена здатність згущуватися крові, в тому числі, викликана вживанням антикоагулянтів;
• Цукровий діабет та інші ендокринні захворювання;
• Застосування різних антидепресантів і адреноблокаторів;
• Стенокардія, тахікардія, ряд інших патологій серцево-судинної системи.

Деякі побічні ефекти можуть впливати на стан печінки, нирок. Тому не рекомендується застосовувати анестетики декількох типів особам з печінковою і нирковою недостатністю.

Не можна робити укол на голодний шлунок. Також звертають увагу на загальний стан і вік пацієнта. Особливо це стосується дітей і пенсіонерів.

Які препарати використовуються при медичні протипоказання:

1. Астматикам рекомендований Ультракаїн Д. Він же ефективний для алергіків;
2. Проблеми з щитовидкою або діабет - аналогічний вибір;
3. Гіпертонікам і сердечникам - Убістезін 1: 200000;

В інших ситуаціях вибір індивідуальний.

Види місцевого знеболювання в стоматологічній практиці

Сучасна анестезія в стоматології ділиться на місцеву і загальну, які, в свою чергу, на кілька типів.

Перший - аплікаційний. Лідокаїн у вигляді спрею або гелю наносять на ділянку, в який будуть колоти анестетик. Відмінне рішення для тих, хто боїться уколів. В процесі пацієнт нічого не відчуває. Така заморозка в стоматології часто застосовується в дитячих поліклініках і при алергіях на укол. Дія локальне, тривалість не більше 15 - 20 хвилин. Зате негативні наслідки виникають рідко.

Другий - інфільтраційний. Застосовують в терапевтичній практиці, коли потрібно лікувати пульпіт і усунути болючість необхідно на невеликій ділянці. Вколов артикаин, тримекаин або інше аналогічне речовина, лікар може продовжувати маніпуляції.

Третій - провідникова. Як проводиться провідникова анестезія в стоматології і які існують різновиди?

• Популярна мандібулярная анестезія в стоматології, в ході якої знеболювання виконується шляхом блокування реакцій нижнього альвеолярного нерва. Препарат вводиться в області отвору нижньої щелепи. Можливий доступ з області під нижньої щелепи, якщо внутрішньоротової спосіб виключений з яких-небудь причин. Застосування вимагає великої обережності з боку лікаря. Якщо допустити помилку, можливо оніміння глотки, ураження крилоподібні м'язи і інші неприємні наслідки, які потребують тривалого лікування. Не рідкість - пошкодження судин і гематоми. Рідше зустрічається блокада лицьового нерва з парезом мімічних м'язів.
• Торусальна анестезія в стоматології - введення анестезуючого складу в область з'єднання кісткових гребінців на нижній щелепі пацієнта. Впливає відразу на три нерва - щічний, язичний і нижній альвеолярний. В результаті чутливість втрачають відразу кілька зубів з боку уколу, ділянка щелепи і слизова. Ін'єкцію необхідно проводити максимально точно, щоб не пошкодити нервові закінчення. Сучасна методика проведення дозволяє вводити голку на глибину від 2 до 20 мм.

Ці способи актуальні при роботі відразу з декількома зубами, в тому числі, в області запалення, скупчення гною, при необхідності видалення пульпи, розкриття абсцесу.

Також є й інші методики. Наприклад, палатинальна, необхідна для блокування великого піднебінного нерва.

Вводяться 0.3-0.5 мл. анестезуючого речовини. Вже через 3-5 хвилин чутливість ділянки значно знижується. Якщо лікар припуститься помилки, то оніміння пошириться на м'яке піднебіння. Це призводить до порушення ковтальної функції і появи відчуття чужорідного тіла. У багатьох пацієнтів це викликає напади блювоти. Також потрібно стежити за тим, під яким тиском подається розчин. Інакше великий ризик пошкодження судин і появи ділянок некрозу в зоні уколу.

У деяких випадках застосовується інфраорбітальна анестезія в стоматології (внутрішньоротова і позаротова). знеболюючі:

• ікла;
• різці;
• Медіальний корінь першого моляра;
• Прилеглі ділянки кістки і м'яких тканин.

Внутрісвязочная і внутрішньокісткова анестезія в стоматології використовується при лікуванні періодонтиту, видаленні зуба або його нерва - пульпи. Середній час дії не перевищує 20 хвилин.

У щелепно-лицевої хірургії найефективніше показала себе стовбурова анестезія. У стоматології вона застосовується виключно в умовах стаціонару.

Пацієнтів при виборі методики цікавить, яка краще і скільки діє той чи інший вид знеболювання. Середній час роботи - від 30 хвилин, до 2 годин. Є процедури більш і менш болючі. Виходячи з цього, визначається, що, куди і скільки колоти. Виходячи з кількості зубів, які потрібно лікувати, і інших нюансів роботи, лікар визначає, метод введення препарату.

Загальний наркоз. Показання, «за» і «проти»

В яких випадках застосовується загальна анестезія в стоматології, наскільки вона ефективна?

У народі донині ходять чутки про те, що такий подібна процедура може скоротити життя людини на п'ять років.

Повірте, це міф. Є люди, які перенесли 20 і більше операцій. Після процедури багато прожили дуже довго. Так, навантаження на організм висока, але не більша, ніж саме захворювання.

Варіантів кілька. У першому випадку здійснюється внутрішньовенне введення, у другому - інгаляційне (рекомендований вибір). Причому, мова йде не про повне відключення свідомості, а про придушення ЦНС. В такому стані пацієнт може самостійно дихати. Йому не потрібна дихальна трубка, яка заважає лікаря працювати в ротовій порожнині. Повне занурення в несвідоме стан застосовується рідко. Зазвичай - в тих випадках, коли має бути тривала і хвороблива процедура, на кшталт імплантації кількох зубів підряд.

Таку методику застосовують навіть для дітей. Вона вважається найбільш безпечною для здоров'я. Після того, як людина приходить до тями, наслідки мінімальні. Через якийсь час він може займатися звичними справами.

На питання, через скільки проходить загальна анестезія в стоматології, може відповісти тільки анестезіолог, який готує вас до процедури. Залежить це від використовуваних речовин, їх концентрації. При необхідності лікар приводить пацієнта до тями достроково. Попередньо він повинен переконатися в тому, що немає алергії та інших протипоказань.

Знеболювання під час вагітності та грудного вигодовування

Відомо, що при вагітності багато препаратів можуть нашкодити здоров'ю плода, негативно вплинути на його розвиток.

Якщо пацієнтка звертається на ранніх термінах вагітності (перші два місяці), їй можуть відмовити, так як плацента поки не може забезпечити ефективний захист малюка. Другий триместр - оптимальний час для лікування з знеболенням.

Сучасна анестезія в стоматології, що застосовується при грудному вигодовуванні, також має недоліки. Тому, якщо уникнути її не можна, дітей тимчасово переводять на штучне харчування, до тих пір, поки препарат не буде виведений з материнського організму природним шляхом.

Якщо лікування поверхневе, наприклад, карієс, який не досяг пульповой камери, то і небезпеки ніякої немає. Доктору не потрібно вводити пацієнтці знеболюючий розчин. Взагалі, рекомендується своєчасно звертатися за допомогою. Щоб зубна біль не наздогнала в той період, коли укол вам робити заборонено за медичними показаннями.

Щоб звести до мінімуму ризики, лікар робить точковий укол з невеликою кількістю діючої речовини. В цьому випадку в кров потрапляє незначна кількість препарату, яка не долає плацентарний бар'єр.

Не застосовуються у вагітних:

• Загальний наркоз;
• Адреналін містять речовини. Вони впливають на м'язовий тонус матки, що призводить до передчасних пологів.

Рекомендовано використовувати Ультракаїн, так як він не є небезпечним для плода, і Прімакаін, швидко виводиться з організму матері. Обидва препарати містять незначну кількість адреналіну, яке не є небезпечним для вагітної.

Анестезія в стоматології в дитячому віці

Методи анестезії в стоматології, застосовувані для дітей, враховують особливості нервової системи в юному віці.

Дитячий організм більшою мірою схильний до алергічних реакцій з непередбачуваними наслідками.

Якщо на ін'єкційні анестетики є виражена алергія, використовується загальний наркоз або седація. Останню лікарі проводять за допомогою дихальної маски. Дитина буде спокійніше, його не доведеться утримувати. Особливо актуальним є питання для самих маленьких, яким складно пояснити, що в кріслі необхідно сидіти нерухомо. Вдихувана суміш розслабляє, а її дія триває не більше десяти хвилин.

Дозування залежать від віку. Наприклад, місячному немовляті можна вколоти десяту частину дорослої дози, на півроку - в два рази більше, однорічній дитині колють чверть стандартного обсягу препарату, трирічному - третю частину, семирічному - половину, дванадцятирічному - дві третини.

Тільки дотримання цього правила і облік загального стану юного пацієнта дозволяє гарантувати нормальне сприйняття його організмом введеного препарату.

Алергія. індивідуальні реакції

Навіть найсучасніша анестезія в стоматології пов'язана з певним ризиком. Адже кожна людина має специфічні особливості обмінних процесів.

У значного відсотка людей може виникати алергія на лідокаїн.

Пов'язана вона не стільки з самим речовиною, скільки з консервантом метілпарабеном в його складі.

Тому приватні клініки від нього давно відмовилися, як і від новокаїну і його похідних.

Таких складових, шкідливих самі по собі, вистачає в будь-які ліки. Враховувати це необхідно заздалегідь. Тому що після доведеться боротися з побічними ефектами.

Симптоматика буває різною. Це можуть бути свербіж, почервоніння, поява не проходить набряку в місці уколу. Подібні проблеми носять локальний характер, а тому рідко бувають небезпечні.

Набагато гірше, коли набряк переходить на верхні дихальні шляхи. Тоді лікарі повинні ввести антигістамінні, щоб зупинити розвиток набряку.

Деякі пацієнти можуть відчувати болю в області грудної клітини, слабкість, відчуття поколювання особи. Це можуть бути перші ознаки анафілактичного шоку - найбільш небезпечного з алергічних проявів. Якщо своєчасно не повідомити про них лікаря, є ризик не тільки для здоров'я, але і для життя.

Реальна ефективність. Чому укол може не діяти?

Слід розуміти, що анестезія в стоматології повинна виконуватися з урахуванням безлічі факторів, індивідуальних для кожного пацієнта. Нерідко багато людей скаржаться на те, що навіть після трьох уколів знеболюючого ділянка не втрачає чутливість. Причин тому багато:

1. Розташування нервів;
2. Психологічний стан;
3. Особливості сприйняття організмом конкретного речовини, що впливає на нерв.
4. Викид адреналіну внаслідок стресу;

Нерідко може виявитися, що організм конкретного пацієнта несприйнятливий до конкретного речовини. В цьому випадку лікаря потрібно визначитися з подальшими діями. Шляхи два - збільшувати дозу або змінити препарат.

Кожна речовина має фізичні і хімічні властивості. Наприклад, жиророзчинні. Від неї залежить, як швидко вдасться дістатися через клітинні мембрани. Ще один фактор - зв'язування з білками. Від нього залежить, з якою швидкістю вдасться впливати на проходження нервових імпульсів. Якщо в місці уколу зібрався гнійнийексудат, він може блокувати дію анестетика.

Слід розуміти, що анестезія в стоматології - справа не менш тонке, ніж Схід. Наприклад, засіб, яке вам вкололи, виявилося простроченим або неправильно підібрали його кількість. Одні і ті ж склади можуть відрізнятися концентрацією.

Ще одна велика помилка пов'язана з діями самих пацієнтів. Вони вживають «для хоробрості» алкоголь. Під впливом спиртних напоїв нервові тканини втрачають чутливість до вводиться засобу для знеболювання.

Якщо потрібно заспокоїтися перед походом до лікаря, використовуйте м'яту, мелісу, інші заспокійливі засоби у вигляді чаю, відварів, настоянок. З таблетками краще не експериментувати. Деякі лікарі виписують Афобазол. Його продають без рецепта. П'ють курсом в 20 днів. Відмінне рішення для тих, кому належить відвідати зубного кабінету кілька разів.

Відгуки клієнтів

В інтернеті відгуки про анестезії в стоматології суперечливі. Пов'язано це з тим, що не завжди фахівцям вдається виконати маніпуляції максимально точно.

Алергіків в світі мільйони. Біда в тому, що багато хто з них поняття не мають про свою проблему.

Тому, приходячи на огляд, абсолютно чесно заявляють про те, що алергіями не страждають. Саме вони пишуть гнівні листи до адміністрації, скарги на сайтах відгуків. Хто винен в цій ситуації? По суті, сама людина. Але крайнім виявляється дантист, який його приймав. Доктора, навіть найдосвідченіші і професійні, не можуть передбачити подібні ускладнення, не знаючи загальної картини.

Дуже важлива правильна техніка проведення анестезії. Якщо фахівець припуститься помилки, то, в кращому випадку, у пацієнта онімія половина особи. У гіршому, чутливість може пропасти надовго, а то і назавжди. Такі «страшилки» на сайтах з думками про лікарів аж ніяк не рідкість. Помилки допускають не тільки молоді лікарі, а й дантисти зі стажем більше 20 років.

Типовий коментар від пацієнта виглядає так: «мені зробили укол, потім щока опухла», «чутливість мови і щоки не відновилася», «голка пошкодила нерв». Так, такі ситуації можливі. Як і, наприклад, перфорація кореня під час його прочищення. В ідеалі лікуватися у перевіреного роками лікаря, але навіть це не дає 100% гарантії безпеки і успіху.

вартість

Ми вибрали для прикладу одну з клінік Києва:

• Аплікаційна - 2,7 долара;
• Провідникова - 13 доларів;
• Інфільтраційна - $ 6.9;
• Седация (за годину) - $ 142, додаткові півгодини - $ 71.

У Москві дивує розкид цін. Наприклад, провідникова анестезія може коштувати від 7 до 37 доларів. Природно, залежить це від препарату, його концентрації і кількості.

Середні ціни на послугу прив'язані до декільком факторам:

• Рівень клініки;
• Звертаючись методика;
• Виробник.

Значний частина препаратів проводитися за межами СНД и прив'язана до долара. Поки анестетик пройде через усі межі і митниці і буде куплений клінікою, він буде коштувати в рази більше, ніж на підприємстві або сайті оптового постачальника.

Підбіваючі Підсумки

Прочитавши цей матеріал, підготовлений нашим колективом, ви отримали досить розгорнуту відповідь на більшість питань. Тепер, звертаючись за стоматологічною допомогою, у вас не буде безпідставних побоювань, і ви зможете обговорити з фахівцем вибір оптимальної методики знеболювання.

Сподіваємося, що стаття була корисною і цікавою для вас. Чекаємо коментарів і підписок на розсилку новин. Обіцяємо багато актуальних матеріалів.