Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Анестезія при пологах

  1. Що можете зробити ви?
  2. Що говорити анестезіологу?
  3. алергія
  4. Їсти чи перед кесаревим?
  5. Загальна або регіонарна анестезія?
  6. Загальна анестезія
  7. регіонарна анестезія
  8. епідуральна анестезія
  9. спинномозкова анестезія
  10. Переваги регіонарних методів анестезії
  11. післяопераційний період
  12. Ризики і ускладнення після анестезії

Анестезіологи в пологових будинках навчалися 7 років, а далі проходили практику в реанімації. Тому ви можете їм сміливо довіряти.

Що можете зробити ви?

Ви повинні знати правила, які зроблять вашу операцію ще більш безпечною.

  1. Важливо стежити за тим, в якій формі ви перебуваєте. Ви повинні знати норми приросту при вагітності, які в кожному місяці відрізняються. Записуйте те, що ви їсте, щоб відстежено кількість споживаних калорій і БЖУ. Гуляйте на свіжому повітрі. Сьогодні розроблено безліч систем фізичного навантаження для вагітних. Вони допоможуть вам підтримувати м'язовий тонус. Пояснимо, чому це важливо для наркозу. Якщо вагітна на момент пологів буде мати зайву вагу, вірогідні ускладнення.
  2. Відмова від шкідливих звичок також важливий. Потрібно кинути палити. Якщо ви не зробили це на етапі підготовки до вагітності, потрібно відмовитися від звички мінімум за 6 тижнів до проведення кесаревого. Інакше дихальні порушення можуть бути як під час наркозу, так і після нього. Найнебезпечнішим ускладненням може бути зупинка дихання.
  3. Коли ви готуєтеся до кесаревого під анестезією, не пийте алкоголь. Він загрожує розладами кровообігу. Найскладніше ускладнення - інсульт.
  4. Пийте ті ліки, що були призначені вам раніше. Але про них повинен знати як хірург (який буде робити кесарів розтин), так і анестезіолог. На згортанні крові можуть позначитися НСПВП і аспірин . Тому анестезіолог повинен знати про вашу терапії ними. Він може порадити за деякий час до пологів припинити їх прийом.
  5. Якщо у вас є проблеми зі здоров'ям (або були такі в анамнезі), про це лікарям краще знати заздалегідь. Може бути, вам буде призначено обстеження у лікарів вузької спеціалізації. Це повинно бути зроблено за 7-14 днів до проведення кесаревого.
  6. Якщо ви хочете знати подробиці проведення наркозу, поговоріть з анестезіологом до того, як ви лягли в пологове відділення.
  7. Протягом 3 тижнів до проведення анестезії при пологах відмовтеся від їжі з екстрактами трав.
  8. Якщо ви приймайте будь-які седативні засоби, анестезіолог завчасно повинен бути поставлений до відома. Дія цих ліків може позначитися на особливостях наркозу.
  9. Якщо ваші принципи суперечать переливання крові від донорів, про це за тиждень повинні знати ваші лікарі.

Що говорити анестезіологу?

Перед проведенням анестезії роблять огляд, щоб вибрати метод знеболення. Також проводиться спеціальне обстеження. При проведенні епідуральної анестезії лікар повинен знати:

  • хвороби, які ви недавно перенесли
  • чи є хвороби на даний момент (особливо важливо анестезіологу знати про захворювання дихальної і серцевої систем)
  • чи були у вас раніше операції, чи були проблеми при проведенні наркозу (ускладнення)
  • чи була у вас алергія або побічні ефекти від будь-яких ліків
  • які алергії у вас є
  • чи були колись і чи є на даний момент захворювання серця, проблеми з серцевим ритмом, бронхіт, астма, печія, рефлюкс тощо.
  • курите ви, чи вживаєте алкогольні напої
  • які препарати на сьогоднішній день ви вживаєте з метою лікування або профілактики
  • покажіть лікарю ті ліки, які ви п'єте, в оригінальних упаковках
  • якщо у вашому роті імплантати, знімні протези, хитаються зуби

курите ви, чи вживаєте алкогольні напої   які препарати на сьогоднішній день ви вживаєте з метою лікування або профілактики   покажіть лікарю ті ліки, які ви п'єте, в оригінальних упаковках   якщо у вашому роті імплантати, знімні протези, хитаються зуби

алергія

Якщо коли-небудь у вас була алергія на ліки, а також при наявності множинної алергії на ліки, бронхіальної астми, системні аллергопроявленій, необхідне проведення лейкопеніческім тесту. Він потрібен, щоб дізнатися, наскільки ваш організм чутливий до препаратів, якими здійснюють наркоз.

Препарати для наркозу при пологах:

Після операції породіллі вводять антибіотик для профілактики ускладнень. У більшості випадків це ампіцилін або цефазолін. Також обов'язково введення в цей період окситоцину. Це гормональне засіб, яке необхідно для скорочення матки жінки, що народила. Тому при перевірці на алергію потрібно застосовувати проби всіх цих препаратів. Кожен з них може викликати алергічну реакцію, це дуже індивідуально.

Коли вас вже поклали в пологове відділення, свого лікаря, анестезіологу і хірургу (який буде проводити кесарів) ви повинні дати результати лейкопеніческім тесту, який був проведений завчасно.

Їсти чи перед кесаревим?

Щоб підготуватися до наркозу, потрібно голодувати в період підготовки. Не можна пити навіть воду. Це може викликати неприємні відчуття, але така підготовка повністю виправдана і необхідна абсолютно всім. Якщо вам зроблять наркоз, і в цей час в шлунку буде щось, то їжа може потрапити в легені, а також блювота буде виділятися назовні. Про голодуванні перед кесаревим розтином ви повинні поговорити зі своїм анестезіологом, він дасть конкретні рекомендації.

Останній раз можна поїсти ввечері перед проведенням операції під наркозом. Далі можна пити в невеликій кількості негазовану мінералку або фільтровану чисту воду. Стакан води п'ється вранці в той день, на який заплановано кесарів. Сьорбати воду після цього протипоказано.

Загальна або регіонарна анестезія?

Останнім часом все більше вдосконалюються методи анестезії при пологах. Тому питання про те, яку саме анестезію вибрати (реґіонарну або загальну) актуальний. Різниця полягає в препараті і його дії. У частині випадків застосовують відразу два і більше методів знеболення. Це залежить від прогнозованої тривалості кесаревого розтину, а також від характеру операції.

Довга операція буде, якщо є один або більше з нижче перерахованих факторів:

Загальна анестезія

Загальна анестезія при пологах означає, що ви будете на час проведення операції перебувати без свідомості. Для цього вам ведуть в вену певний препарат. До нього іноді додають інгаляційний анестетик (тобто його ви будете вдихати).

Коли роблять загальну анестезію, пацієнтка перебуває без свідомості. анестезіолог буде відповідати за життєві функції організму. Для цього він стежить за моніторами, які показують стан пацієнтки. Рівень анестезії коригують (вводять пацієнтці в ході операції ще дози знеболювальних і снодійних ліків).

Фахівці припускають, що загальна анестезія при проведенні абдомінального вилучення дитини впливає на нього. Це пов'язано з тим, що по венах препарат потрапляє в кров всього організму, а значить, і в плаценту. Тому анестезіологи повинен розрахувати, яка дозування ліків буде оптимальною, не приводячи до сумних наслідків.

Загальну анестезію проводять при наявності таких показань:

  • травми або операції на хребті, які привели до змін його будови
  • ожиріння у породіллі (значну зайву вагу)
  • поперечне розташування плода
  • випадання петлі пуповини
  • категорична відмова породіллі від перидуральне виду анестезії
  • алергія на ліки, які вводяться при проведенні регіонарної анестезії
  • істинне прирощення плаценти, кровотеча, прееклампсія та інші критичні ситуації

«Плюси» загальної анестезії при кесаревому розтині:

  • моментальний ефект (має особливе значення, коли розродження потрібно терміново)
  • відключення свідомості, тому пацієнтки переносять добре
  • м'язи повністю розслабляються, що є перевагою для лікарів-хірургів
  • методика ЕТН знайома всім анестезіології, не вимагає додаткових знань і умінь
  • можна продовжити наркоз, ввівши ще дозу препарату

«Мінуси» загальної анестезії:

  • можуть виникнути порушення серцевого ритму породіллі
  • імовірна гіпертонія при загальному наркозі під час пологів
  • існує ризик виникнення аспіраційного синдрому, наслідком чого є пневмонія або розвитку дихальної недостатності
  • в горлі з'являється першіння, також наслідком загальної анестезії є кашель, але все проходить без наслідків приблизно за дві доби
  • може розвинутися депресія центральної нервової системи дитини в наступні місяці, тому при гіпоксії або при ранніх пологах краще відмовитися від загальної анестезії
  • наркотичні вводяться породіллі препарати відображаються на стані плода, дитина впадає в сон разом з мамою

регіонарна анестезія

Такий вид анестезії передбачає, що передача нервових імпульсів блокується в певній зоні, вона німіє. І в тому місці породілля вже нічого не відчуває. При цьому жінка не втрачає свідомість, тобто чітко усвідомлює те, що відбувається. Болі породілля не відчуває. Іноді застосовують седативні препарати, вводячи пацієнтку в легкий сон (але це не те ж стан, що при загальній анестезії).

Види регіонарної анестезії:

епідуральна анестезія

Якщо при пологах жінці дуже боляче, то від епідуральної анестезії краще не відмовлятися. Епідуральна анестезія часто робиться через родові шляхи жінки. Туди вводиться спеціальний анестетик через катетер з силікону або пластику і голку. Голка видаляється після того, як катетер встановлений в потрібну область.

Таким чином, при проведенні епідуральної анестезії породіллі катетер закріплюють на її спині. Ефект знеболення триває довго. Іноді пацієнтці дозволяють самій контролювати дозу ліків, орієнтуючись на свої відчуття і ступінь болю. Це називається «пацієнт-контрольована епідуральна аналгезія». Після того, як анестетик введений, проходить 20 хвилин, і його дія повністю активовано, можна починати необхідні процедури.

Переваги епідуральної анестезії:

  • відсутній ризик заковтування вмісту шлунка (аспіраційний синдром)
  • відсутній ризик отримання травми трахеї
  • породілля відносно вільно рухається
  • знеболювання забезпечується на тривалий час
  • серцево-судинна система стабільніша, ніж при загальній анестезії
  • метод майже не впливає на плід
  • катетер постійний, тому при необхідності можна зробити більш тривалим вплив анестетиків
  • жінка може чути і бачити дитину відразу після того, як він з'явився на світло

«Мінуси» епідуральної анестезії:

  • ризик внутрішньосудинного введення препарату, через що можуть розвинутися судоми (вкрай рідкісний, але можливий летальний результат для породіллі)
  • існує ризик неадекватного знеболювання
  • техніка процедури досить складна
  • дію анестетика починається через 20 хвилин після введення, тому при екстрених пологах складно застосовувати епідуралку
  • термінова реанімація проводиться, якщо анестетик введений під павутинну оболонку, виник спинальний блок

спинномозкова анестезія

Анестетик із застосуванням тонкої голки вводиться одноразово в спинномозковий канал. Імпульси болю просто не можуть потрапити в мозок. Ефект настає через 5-10 хвилин і триває від 1 до 4 годин, що залежить від обраного ліки в кожному конкретному випадку.

Мамочка не втрачає свідомість, тому може погодувати дитину в тому приміщенні, де народила його. Проведення спинномозкової анестезії при пологах вимагає установки венозного катетера. Через нього буде подаватися крапельно фізрозчин в вену породіллі. Пацієнтка може відчувати натискання або відчуття дотику в зоні проведення процедури. Але болю не буде.

«Плюси» даного методу:

  • знеболювання забезпечується на 100%
  • голка тонше, ніж при епідуральної анестезії, тому введення анестетика не супроводжується сильним болем
  • препарати не позначаються на стані малюка
  • м'язи розслабляються, що допомагає в роботі хірургам
  • жінка не втрачає свідомість, тому бачить малюка відразу після пологів
  • немає ризиків системного впливу анестетіческого препарату
  • метод вимагає менше грошових вкладень, ніж перидуральная анестезія при пологах
  • СМА є простіше по техніці, ніж епідуральна анестезія
  • ефект досягається відносно швидко: через 5-7 хв після введення

«Мінуси» спинномозкової анестезії:

  • знеболюючий ефект можна продовжити, максимум становить два години
  • добу потрібно лежати, не встаючи
  • після пункції можуть бути головні болі
  • швидке дію анестетика впливає на кров'яний тиск, викликаючи різку гіпотонію (тому потрібні профілактичні заходи)
  • в наступні кілька місяців після операції може боліти спина

Переваги регіонарних методів анестезії

Оскільки при регионарной анестезії у породіллі низький шанс отримати ускладнення, саме цей вид знеболювання все частіше застосовується при пологах. Не застосовуються наркотичні препарати, що корисніше для здоров'я. Дихальні шляхи в більшості випадків не страждають, це стосується і мінімальних інфекційних ускладнень. Пацієнтка швидко починає харчуватися і пити сама.

Важливий також той момент, що після появи на світ дитина відразу контактує з матір'ю. Це важливо для психологічного здоров'я і його, і мами. Якщо порівнювати регіонарних анестезію із загальним наркозом, при ній ризик кровотечі при проведенні операції в половину менше. Після пологів у жінки також можуть бути болі, а препарати регионарной анестезії зменшують або повністю знімають їх.

Після спинномозкової або епідуральної анестезії у породіллі може бути слабкість в руках і ногах 2-4 години після пологів. І це нормально. Може бути оніміння рук і ніг той же період часу. Не можна вставати перші кілька годин. Зв'язатися з анестезіологом потрібно буде, якщо на протязі 2 тижнів після регіонарного знеболювання у вас присутні такі симптоми:

  • гострий біль в спині (конкретні області уколу)
  • головний біль
  • слабкість в тілі
  • оніміння

післяопераційний період

Фахівці контролюють стан породіллі після того, як пологи відбулися. Важливо простежити, щоб жінка відійшла від наркозу без наслідків. Якщо жінці робили загальний наркоз, деякий час після повернення свідомості вона буде відчувати себе сонної. Вірогідні також:

  • запаморочення
  • нудота
  • сухість в горлі
  • біль в горлі
  • втрата пам'яті на короткий період часу
  • розмитий зір

Ці симптоми пройдуть самі по собі через пару годин. Коли жінка приходить до тями повністю, її везуть в палату в профільному відділенні. Якщо вас довше 3-х годин турбує 1 або більше з вище зазначених симптомів, ви повинні звернутися зі скаргами до свого анестезіологу.

Що стосується інфекцій, це питання також хвилює всіх без винятку породіль. У пологовому відділенні застосовують одноразові системи для в / в введення препаратів, шприци та голки. Пакети, в яких ці прилади знаходяться, лікарі розкривають відразу перед застосуванням. Пакети з приладами стерильні. Всі одноразові прилади утилізують відразу після пологів пацієнтки. Ці моменти важливі для профілактики інфекцій.

Ризики і ускладнення після анестезії

Ускладнення бувають не у всіх випадках, але ви повинні бути готові до всього. Багато в чому поява ускладнень пов'язано зі станом здоров'я жінки і обсягом майбутньої операції. На сьогоднішній день ризики ускладнень після кесаревого - 4 відсотки.

Найчастіше після анестезії при пологах виникають запаморочення, невелика нудота, головний біль. Але вони не потребують лікування і скоро проходять. Не забувайте консультуватися з усіх питань майбутніх пологів зі своїм лікарем і анестезіологом. Краще бути впевненою з приводу всіх моментів, ніж потім шкодувати, що ви посоромилися щось запитати. Здоров'я вам і вашому малюкові!

Що можете зробити ви?
Що говорити анестезіологу?
Загальна або регіонарна анестезія?
Що можете зробити ви?
Що говорити анестезіологу?
Їсти чи перед кесаревим?
Загальна або регіонарна анестезія?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали