Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Анемія у дітей

  1. Загальні відомості
  2. Причини анемії у дітей
  3. Класифікація анемії у дітей
  4. Симптоми анемії у дітей
  5. Діагностика анемії у дітей
  6. Лікування анемії у дітей
  7. Прогноз і профілактика

Анемія у дітей - гематологічний синдром, що характеризується зниженням концентрації гемоглобіну і кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові. При різних формах анемії у дітей відзначаються загальна слабкість, швидка стомлюваність, блідість шкіри і слизових, запаморочення, серцебиття. Анемія у дітей діагностується за клінічними та лабораторними даними (загальний аналіз крові, визначення білірубіну, сироваткового заліза, загальної залізозв'язувальної здатності сироватки, дослідження пунктату кісткового мозку і т. Д.). Загальні принципи лікування анемії у дітей включають організацію раціонального харчування, своєчасне введення прикорму, вітамінотерапію, прийом препаратів заліза, ФТЛ (гімнастика, масаж, УФО), за показаннями - проведення гемотрансфузій.

Загальні відомості

Анемія у дітей (недокрів'я) - патологічний стан, що супроводжується зниженням рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові дитини. Анемія у дітей - надзвичайно поширене захворювання в педіатрії . Близько 40% випадків анемії діагностується у дітей у віці до 3-х років; 30% - в пубертатному періоді; інші - в різні вікові періоди розвитку дитини.

Часте виникнення анемії у дітей обумовлено їх інтенсивним зростанням, активністю процесу еритропоезу, прогресивним збільшенням числа формених елементів і ОЦК. Разом з тим, апарат кровотворення у дітей функціонально незрілий і дуже вразливий перед обличчям різних впливів. Нормальне протікання кровотворення у дітей вимагає великої кількості заліза, білка, вітамінів і мікроелементів, тому будь-які похибки вигодовування, інфекції, токсичні впливи на кістковий мозок здатні викликати розвиток анемії у дитини. Особливо чутливими у цьому плані виявляються діти другого півріччя життя, у яких виснажені неонатальні резерви заліза. Тривало існуюча анемія у дітей супроводжується розвитком гіпоксії, глибокими тканинними і органними змінами. Діти з анемією відстають у фізичному і розумовому розвитку від здорових однолітків, частіше страждають інтеркурентнихзахворюваннями, схильні до розвитку хронічних патологічних процесів і різного роду ускладнень.

Анемія у дітей

Причини анемії у дітей

Фактори, що сприяють розвитку анемії у дітей, діляться на антенатальні, інтранатальний і постнатальні.

Антенатальні фактори діють протягом внутрішньоутробного розвитку. Для нормального протікання процесів кровотворення у дитини за період вагітності його організм повинен отримати від матері і накопичити достатню кількість заліза (близько 300 мг). Найбільш інтенсивна передача заліза від вагітної і його депонування у плода відбувається на 28-32 тижнях гестації. Порушення нормального перебігу вагітності в цей період ( гестоз , фетоплацентарна недостатність , загроза самовільного переривання вагітності , передчасне відшарування плаценти , Кровотеча, інфекційні захворювання матері, загострення хронічних процесів) призводить до порушення обміну залізом і його недостатнього накопичення в організмі дитини.

Анемія у дітей виникає в тому випадку, якщо жінка також страждала анемією при вагітності . Передчасні роди призводять до того, що анемія виявляється у всіх недоношених дітей з народження або приблизно з 3-го місяця життя. Розвитку анемії у новонароджених дітей сприяє багатоплідна вагітність .

Інтранатальні фактори анемії у дітей пов'язані, головним чином, з крововтратою під час пологів. Крововтрата можлива в разі передчасного відшарування плаценти під час пологів, ранній чи пізній перев'язки пуповини, витікання крові з пуповинної залишку при його неналежної обробки, застосування травмуючих акушерських посібників.

Постнатальні фактори анемії у дітей включаються після народження і можуть бути ендогенними або екзогенними. Причинами ендогенної анемії у дітей можуть служити пошкодження еритроцитів внаслідок гемолітичної хвороби новонароджених, аномалії синтезу гемоглобіну, первинна конституціональна недостатність кісткового мозку.

Екзогенні анемії у дітей найбільш часто обумовлені аліментарними причинами. В даному випадку анемія розвивається переважно у дітей першого року життя, що знаходяться на одноманітному молочному вигодовуванні. Анемія у дітей раннього віку може виникати при недостатньому вмісті заліза в грудному молоці; ранньому і необгрунтованому перекладі дитини на штучне або змішане вигодовування; використанні неадаптованих сумішей, коров'ячого або козячого молока для годування; пізньому введенні в раціон дитини прикорму. У більш високому надходженні заліза в організм потребують недоношені діти і діти, народжені з підвищеною масою тіла. Тому невідповідність між надходженням і витратою заліза також може послужити причиною анемії у дітей першого року життя.

Анемії у дітей можуть виникати внаслідок регулярних крововтрат: при приватних носових кровотечах , Хворобах крові ( гемофілії , хворобі Віллебранда ), меноррагии , шлунково-кишкових кровотечах , Після оперативних втручань. У дітей з харчовими алергіями , ексудативним діатезом , нейродермитом відзначається підвищена втрата заліза через епітелій шкірних покривів, тому такі діти складають групу ризику по розвитку залізодефіцитної анемії.

Крім втрати заліза, до розвитку анемії у дітей може призводити порушення його всмоктування і обміну. Такі розлади зазвичай зустрічаються при синдромі мальабсорбції ( гіпотрофії , рахіті , лактазной недостатності , целіакії , Кишкової формі муковісцидозу та ін.) Анемія у дітей може бути наслідком будь-якого інфекційного або хронічного соматичного захворювання ( туберкульозу , бактеріального ендокардиту , бронхоектатичної хвороби , пієлонефриту та ін.), лейкозів , мікозів , глистової інвазії , Колагенозів ( ВКВ , ревматоїдного артриту та ін.).

У розвитку анемії у дітей певне значення має дефіцит вітамінів групи B, мікроелементів (магнію, міді, кобальту), несприятливі гігієнічні умови, виснаження запасів ендогенного заліза, наступає у немовляти до 5-6 міс.

Класифікація анемії у дітей

Відповідно до етіопатогенезу виділяють наступні групи анемій:

I. постгеморрагические анемії у дітей, обумовлені з гострою або хронічною крововтратою.

II. Анемії у дітей, обумовлені порушенням гемопоезу:

  • железодіфіцітние (Гіпохромні)
  • спадкові та набуті железонасищенние (сидероахрестична - пов'язані з дефектами синтезу порфіринів)
  • мегалобластні ( В 12-дефіцитні і фолієводефіцитної )
  • спадкові та набуті дізерітропоетіческіе
  • спадкові та набуті гипопластические і апластические (Пов'язані з пригніченням кровотворення)

III. Спадкові та набуті гемолітичні анемії у дітей , Обумовлені підвищеним руйнуванням еритроцитів і переважанням процесу кроворазрушенія над процесом кровотворення (мембранопатіі, ферментопатії, гемоглобінопатії , Аутоімунні анемії, гемолітична хвороба новонароджених та ін.).

Симптоми анемії у дітей

Норма гемоглобіну крові у дітей до 6 років становить 125-135 г / л; про анемію у дитини говорять в тому випадку, якщо цей показник опускається нижче 110 г / л (у дітей до 5 років) і нижче 120 г / л (у дітей старше 5 років).

Видимі зміни при анемії у дітей спостерігаються з боку шкіри і її придатків: шкірні покриви стають блідими, сухими, шелушащимися; нігті деформуються і стають ламкими ; волосся втрачає здоровий блиск. Характерною ознакою анемії у дітей є симптом Філатова - блідість мочок вух при огляді в світлі. При важких формах анемії у дітей з'являються тріщини на долонях і підошвах, в куточках рота; розвивається афтознийстоматит , глосит . Діти з анемією ослаблені, астенічний, часто хворіють ГРВІ , бронхітами і пневмоніями , гострими кишковими інфекціями .

З боку нервової системи, що відчуває гіпоксію, відзначається млявість, плаксивість, швидка виснаженість, запаморочення, поверхневий сон, енурез . Виявляється зниження м'язового тонусу, дитина погано переносить фізичні навантаження, швидко втомлюється. У дітей першого року життя відзначається гіпотрофія, відбувається регрес психомоторного розвитку.

При анемії у дітей виявляються порушення функції серцево-судинної системи у вигляді артеріальної гіпотонії , Ортостатичних колапсів, непритомності , тахікардії , Систолічного шуму.

З боку травної системи у дітей з анемією спостерігаються часті відрижки і блювота після годування, метеоризм, діарея або запори , Знижений апетит, можливе збільшення селезінки і печінки.

Діагностика анемії у дітей

Основу діагностики анемії у дітей складають лабораторні дослідження. В загальному аналізі крові при анемії у дітей виявляється зниження гемоглобіну (Hb менше 120-110 г / л), зниження Er (12 / л), зниження ЦП пункції і дослідження кісткового мозку.

В процесі діагностики визначається форма і ступінь тяжкості анемії у дітей. Остання оцінюється за змістом еритроцитів і гемоглобіну:

  • анемія легкого ступеня - Hb 110-90 г / л, Er - до 3,5х1012 / л;
  • анемія середнього ступеня - Hb 90-70 г / л, Er - до 2,5х1012 / л;
  • анемія важкого ступеня - Hb менше 70 г / л, Er - менш 2,5х1012 / л.

За свідченнями діти з анемією можуть потребувати консультаціях вузьких фахівців ( дитячого гастроентеролога , Дитячого ревматолога, дитячого нефролога , дитячого гінеколога і ін.), обстеженні шлунково-кишкового тракту ( ЕГДС , УЗД черевної порожнини ) І нирок ( УЗД нирок ).

Лікування анемії у дітей

При анемії у дітей потрібна організація правильного режиму дня і збалансованого харчування дитини, проведення лікарської терапії і загальнозміцнюючих заходів. Дітям рекомендується достатнє перебування на свіжому повітрі, додатковий сон; призначається гімнастика і масаж , УФО .

Дітям з анемією, які перебувають на грудному вигодовуванні, слід своєчасно вводити прикорм (соки, яєчний жовток, овочі, м'ясне пюре). Одночасно необхідно скорегувати раціон годуючої жінки, додати прийом полівітамінів і препаратів заліза. Дітям, які отримують штучне вигодовування, призначаються адаптовані молочні суміші, збагачені залізом. Дієта дітей старшого віку повинна містити печінку, яловичину, бобові, зелень, морепродукти, фруктові та овочеві соки.

Медикаментозна терапія анемії у дітей включає призначення препаратів заліза і полівітамінних препаратів до повної нормалізації клініко-лабораторних показників (в середньому 6-10 тижнів). У важких випадках може знадобитися проведення гемотрансфузії .

Прогноз і профілактика

Прогноз залізодефіцитних анемій у дітей зазвичай сприятливий. При своєчасній діагностиці, правильної організації харчування, лікування анемії і супутніх захворювань настає повне одужання. Важка анемія у дітей може бути підставою для перенесення термінів вакцинації .

Антенатальний етап профілактики анемії у дітей включає повноцінне харчування вагітної, достатнє перебування на свіжому повітрі, прийом мінерально-вітамінних комплексів, що містять залізо. Постнатальний попередження анемії у дітей зводиться до природного вигодовування, введення прикорму в рекомендовані терміни, профілактиці захворювань раннього віку, організації гарного догляду та оптимального режиму для дитини, проведення превентивних лікувально-профілактичних курсів в групах ризику.


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали