- Параметри загального аналізу сечі у дітей
- Характеристика і варіації норми фізичних властивостей сечі у дітей
- Експрес-метод відрізнити лейкоцити від солей в сечовий каламуті
- Характеристика і варіації норми вмісту хімічних речовин в сечі у дітей
- Мікроскопія осаду сечі у дітей
- Характеристика і варіації норми слизу, бактерій і кристалів солей в осаді сечі у дітей
- Прийоми збору проби для загального аналізу сечі у маленьких дітей
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Кожен батько знає, що будь-яка дитина в процесі росту і розвитку стикається з величезною кількістю зовнішніх негативних чинників. За період росту і розвитку дитина знайомиться з великою кількістю чинників навколишнього середовища, які в перше зіткнення можуть викликати посилену реакцію. Така посилена реакція є своєрідним варіантом знайомства організму з якоїсь даністю, яка згодом буде сприйматися як нормальна.Діти схильні до, в основному, простудних, інфекційних і травматичним захворювань, серед яких важкі патології вкрай рідкісні. Однак будь-яке дитяче нездужання слід розглядати як сигнал про розвиток можливої хвороби. Пам'ятайте, що дитина - це не доросла в мініатюрі, тому його реакції, обмінні процеси, особливості протікання захворювань і симптоми можуть істотно відрізнятися від таких у зрілої людини.
Параметри загального аналізу сечі у дітей
Дитині рідко призначають складні методи обстежень, зате часто застосовують прості і масові аналізи, які дозволяють провести скринінг, і виділити дітей з проблемами зі здоров'ям. Одним з найбільш поширених тестів, які використовують в діагностиці різних захворювань у дітей, є загальний аналіз сечі . Параметри загального аналізу сечі для дітей повністю ідентичні таким для дорослих, проте є відмінності в варіантах норми.Отже, в рамках загального аналізу сечі визначають наступні параметри:
1. Фізичні властивості сечі (колір, запах, прозорість, відносна щільність, реакція сечовий середовища).
2. Виявлення наявності і концентрації біологічних речовин (білок, глюкоза , Уробіліноген, жовчні кислоти , білірубін , Индикан, кетонові тіла).
3. Мікроскопія сечового осаду ( лейкоцити , еритроцити , Циліндри, епітелій , Слиз, бактерії , Кристали солей).
Розглянемо варіанти норми перерахованих вище показників у дітей. Стосовно до дитячого віку, основні відмінності в нормальних значеннях показників загального аналізу сечі є в період грудного вигодовування і новонародженості. Після остаточного переходу дитини на змішане харчування нормальні значення різних параметрів загального аналізу сечі стають такими ж, як у дорослих людей.
Характеристика і варіації норми фізичних властивостей сечі у дітей
Колір. Зазвичай сеча дитини світліша в порівнянні з такою у дорослих. Так, в період новонародженості та грудного вигодовування колір сечі білий, з легким відливом жовтого або ніжного світло-жовтого відтінку. У міру переходу на звичайне змішане харчування і збільшення частки звичайної їжі в структурі меню дитини, відбувається збільшення яскравості забарвлення сечі, яка набуває нормального солом'яно-жовтий колір, як у дорослої людини.Будь-яке введення в дитяче меню продуктів, що володіють насиченими пігментами, призводить до зміни кольору сечі. Так, цитрусові надають яскраво-жовтий відтінок, морква і буряк змінюють її колір на червоний, коричневий або рожевий.
Прозорість. Сеча дитини протягом мінімум двох годин після випускання є прозорою. Після закінчення даного часу в сечі починає формуватися муть у вигляді невеликого хмарки, що поступово збільшується в розмірі, і займає весь об'єм рідини. Муть в сечі зазвичай утворюється внаслідок двох основних причин - наявність лейкоцитів, тобто гною, або солей. Лейкоцитарна муть відображає наявність запального захворювання у дитини, а сольова є варіантом норми.
Оскільки у дитини різні флуктуації трапляються набагато частіше, ніж у дорослого, то батьки можуть застосовувати простий спосіб з'ясування природи каламуті в сечі. Цей метод допоможе з'ясувати, утворена муть солями або лейкоцитами. Сольова муть не є причиною для занепокоєння, а лейкоцитарна сигналізує про необхідність звернутися до лікаря для обстеження дитини.
Експрес-метод відрізнити лейкоцити від солей в сечовий каламуті
Отже, зберіть сечу в банку, поставте її в каструлю з водою , І трохи підігрійте. Якщо нагрівання не змінило кількість і характер муті, то вона представлена лейкоцитами, і свідчить про наявність запального процесу в організмі дитини. Якщо каламуть при нагріванні зникла, то в сечі є велика кількість солей - оксалатів. Збільшення кількості каламуті в сечі при нагріванні говорить про те, що вона утворена солями - фосфатами. Даний метод нагрівання можна використовувати в якості скринінгового для експрес-визначення наявності запалення у дитини, з огляду на труднощі правильного збору сечі для аналізу.
Запах. Запах свіжої дитячої сечі не є різким, деякі відчувають його в якості аромату неміцного м'ясного бульйону. Підвищення кількості білкової і жирної їжі в раціоні дитини призводить до посилення концентрації запаху, і появі аміачного запаху, тобто сеча набуває різкий і неприємний запах, який довго не вивітрюється і утримується в приміщенні. Свіжа сеча у дитини з білковою дієтою може мати запах фруктів. Стояння сечі тривалий час, особливо на відкритому повітрі, призводить до формування посиленню неприємного запаху.
Кислотність сечі (реакція) - рН. Нормальна реакція сечі здорової дитини - слабокисла (рН - 5-7) або нейтральна (рН = 7). Якщо сеча була зібрана після прийому їжі - то реакція, як правило, зміщується в бік лужної (рН> 7). Також защелачивание сечі розвивається після сильного потовиділення, і на тлі харчового раціону, що складається переважно з овочів, фруктів і житнього хліба. Закислення сечі розвивається при білковій і жирної дієти, високих фізичних навантаженнях, вживанні пшеничного хліба або голодуванні .
Відносна щільність сечі. У дітей цей параметр коливається в широких межах, в залежності від віку. так, новонароджені мають щільність сечі в межах 1001-1005. Вживання м'ясної і жирної їжі матір'ю, яка годує призводить до збільшення щільності сечі дитини, а овочевий і фруктовий раціон - навпаки, знижує значення показника. До напівроку щільність сечі дитини коливається в діапазоні 1005-1015, поступово досягаючи нормальних значення дорослої людини (1005-1025) до трирічного віку, і повного переходу на змішане вигодовування.
Збільшення щільності сечі спостерігається під впливом рясного м'ясного раціону, або після потовиділення. Зменшення щільності сечі у дитини розвивається після рясного пиття і великої кількості рослинної їжі в раціоні. Дані коливання є фізіологічними, тобто не говорять про розвиток будь-якої патології в організмі.
Характеристика і варіації норми вмісту хімічних речовин в сечі
у дітей
У дітей визначають наявність в сечі тих же самих хімічних речовин, що і у дорослих людей. Так, виявляють наявність / відсутність і концентрацію білка, глюкози, уробіліногену, жовчних кислот, білірубіну, індікана, кетонових тіл. Нормальні коливання концентрації зазначених речовин коливаються в досить широких межах, які значно перевищують такі у дорослих. Білок може визначатися у новонароджених до віку в декількох тижнів, в концентрації до 5 г / л. Після початку ходьби, тривале стояння у дитини також призводить до появи білка в сечі, причому дане явище називається спеціальним терміном ортостатична протеїнурія. Зазвичай білок в сечі виявляється у дітей після фізичних вправ, а після нічного відпочинку його, як правило, немає.
Глюкоза в сечі у дітей може визначатися після рясної їжі, або при наявності в раціоні великої кількості вуглеводної їжі (овочі, борошняні вироби, картопля і т.д.). Новонароджені також виділяють сечу з високим вмістом глюкози. У період грудного вигодовування будь-яке порушення травлення (пронос, метеоризм , відрижка , блювота і т.д.) також призводить до появи глюкози в сечі. Всі ці види наявності глюкози в сечі є фізіологічними, і не носять характер патологічних ознак.
Кетонові тіла можуть з'являтися в сечі дитини при дотриманні дієти з низьким вмістом вуглеводів (овочів, борошняних виробів, картоплі і т.д.). В даному випадку наявність кетонових тіл не є ознакою патології.
Уробилиноген, жовчні кислоти, білірубін і индикан в сечі дитини присутні в невеликій кількості, які в нормі не виявляються, тому виявлення даних речовин є ознакою патології.
Мікроскопія осаду сечі у дітей
Після визначення фізичних властивостей сечі і наявності хімічних речовин в ній, порцію рідини центрифугируют для отримання осаду. Надосадову рідину зливають, а осад наносять на предметне скло і вивчають під мікроскопом. При мікроскопірованіі осаду визначають наявність і кількість у полі зору наступних елементів:
- лейкоцити;
- еритроцити;
- циліндри;
- епітелій;
- кристали солей;
- слиз;
- бактерії.
Варіації норми клітинних елементів в осаді сечі у дітей
Лейкоцитів в осаді сечі у дитини може містити не більше 3 в поле зору. Якщо сеча була зібрана без попереднього підмивання зовнішніх статевих органів дитини, то кількість лейкоцитів буде високим - 25-50 в полі зору. Інших фізіологічних причин для появи лейкоцитів в сечі у дитини немає.Еритроцити в сечі дитини з'являються частіше, ніж лейкоцити. Зазвичай кількість даних клітин не перевищує 2-3 в полі зору, проте будь-яка фізична напруга, заняття спортом , Інтенсивні тренування чи тривале стояння і ходьба, призводять до появи еритроцитів в сечі у великих кількостях (до 75 в полі зору). Поява еритроцитів в сечі у дітей після тривалого стояння і ходьби носить назву ортостатичної гемоглобінурії, або маршової гемоглобинурии відповідно.
Циліндри бувають декількох типів - гіалінові, воскоподібні, епітеліальні, лейкоцитарні, еритроцитарні і зернисті. Діти мають гіалінові циліндри в сечі в перші дні життя, після чого вони зникають.
Будь-яке розлад травлення (метеоризм, пронос, блювота, печія , Відрижка, рефлюкс і т.д.) і незбалансована дієта, а також порушення водного балансу (надмірне потіння, блювання, пронос або пиття) призводять до появи в сечі дитини гіалінових і зернистих циліндрів. Реакція на прикорм у вигляді розлади травлення у немовляти також призведе до появи циліндрів в сечі.
Поява циліндрів в сечі дитини може бути обумовлено високою фізичним навантаженням або дією низьких і високих температур. Всі перераховані вище варіанти появи циліндрів в сечі є тільки функціональними порушеннями, тобто легко усуваються при ліквідації причини. В інших випадках ця обставина слід вважати ознакою патології.
Епітелій в сечі дитини в нормі не перевищує 1-3 штук в поле зору. порушення особистої гігієни і збір сечі без попереднього підмивання зовнішніх статевих органів призведе до виявлення в сечі великої кількості епітелію. В цілому, нормальний осад сечі не містить більше 3 епітеліальних клітин в полі зору.
Характеристика і варіації норми слизу, бактерій і кристалів солей
в осаді сечі у дітей
Слиз і бактерії не повинні бути присутніми в сечовому осаді дитини. Їх поява свідчить про наявність патології. Кристали солей досить часто виявляються в сечовому осаді у дітей, і не являють собою будь-якого патологічного ознаки. Виділення солей залежить від фізичної активності і особливостей харчування. Діти особливо чутливо реагують на зміну умов життя, тому солі в сечі можуть виявляти досить часто. Залежність появи в сечі різних видів солей під впливом зовнішніх факторів представлена в таблиці.
Вид солі Причина появи Урати Період новонародженості, рясний м'ясної раціон, сильні фізичні навантаження Оксалати Велика кількість овочів (помідори, щавель, шпинат і т.д.) і фруктів (яблука, цитрусові, виноград тощо) в раціоні Тріппельфосфати Велика кількість овочів і фруктів в раціоні, вживання лужної мінеральної води Сечокислий амоній Період новонародженості і грудного вигодовування
Правила збору проби для загального аналізу сечі у дітей старшого віку
Збір проби у дітей для загального аналізу сечі має ряд особливостей. Старші діти повинні збирати сечу так само, як і дорослі. Щодо маленьких дітей є ряд рекомендацій, які полегшують збір проби, і дозволяють зробити це правильно. Отже, старші діти збирають сечу для загального аналізу наступним чином:
1. Заздалегідь підготувати чисту ємність для проби сечі (найкраще купити стерильну банку в аптеці).
2. Вранці встати з ліжка, і обмити зовнішні статеві органи теплою водою, не мочась.
3. Протерти промежину чистим рушником.
4. Розташуватися над унітазом, ванною або тазом, тримаючи ємність для сечі в правій руці.
5. Випустити в ванну, унітаз або таз приблизно чверть сечі? і зусиллям волі припинити процес.
6. Підставити ємність для сечі до уретрі , І випустити в неї половину сечі, залишивши трохи в сечовому міхурі .
7. Прибрати ємність з пробою від уретри.
8. Випустити залишки сечі в ванну, унітаз або таз.
Саме таким чином правильно збирається сеча для загального аналізу. Поясніть дитині, що не потрібно мочитися вранці, як звичайно, а спочатку слід підмитися і зібрати пробу для аналізу.
Прийоми збору проби для загального аналізу сечі у маленьких дітей
Збір сечі для аналізу у грудних дітей необхідно проводити дуже акуратно. Зазвичай дитина рефлекторно мочиться, якщо його роздягнути. Тому підготуйте чисту баночку, блюдце або колбочку, роздягніть дитини і підставте ємність для сечі до уретрі. Баночку або колбочку поміщають у дівчаток між ніжок і, щільно притиснувши до промежини, утримують, чекаючи сечовипускання. Пеніс роздягненого хлопчика занурюють в банку або колбу, також утримують в даному положенні і чекають сечовипускання. Після збору сечі ємність закривають і відносять в лабораторію.Блюдце використовують тільки для збору сечі у дівчаток, коли неможливо розвести ніжки і тримати баночку, притиснутою до промежини. В даному випадку роздягніть дитини, покладіть на спинку і підкладіть блюдце під сідниці. Коли дитина помочитися, приберіть блюдце і злийте з нього сечу в банку. Такий метод збору сечі на блюдце краще, в порівнянні з горщиком. Сеча, зібрана в горщик і здана для аналізу, як правило, має домішки, що обумовлює "поганий" результат. Часто безсимптомний наявність лейкоцитів у дитини, яка не має причини, викликано саме здачею сечі з горщика.
Дуже важливо не допустити потрапляння частинок калових мас в сечу для аналізу. Рефлекторне сечовипускання у голого дитини часто супроводжується дефекацією, причому обидва процеси протікають практично одночасно. Для запобігання змішування сечі з калом між сідниць дитини поміщають чисту ганчірку, серветку або шматочок туалетного паперу, які затримують випорожнення, і дозволяють зібрати чисту пробу.
Діти рідко мають серйозні захворювання, тому більшість "поганих" аналізів сечі викликано різними порушеннями правил збору проби. Щоб діагностувати захворювання вчасно, і уникнути непотрібних хвилювань, завжди ставитеся серйозно до збору проби для загального аналізу сечі. Спробуйте в міру можливості залучити дитину в захоплюючу гру, змістом якої буде правильна послідовність дій зі збору проби сечі.
Автор: Наседкина А.К. Спеціаліст з проведення досліджень медико-біологічних проблем.
