Еритроцити схожі на сплюснуті з боків диски.
При деяких захворюваннях крові еритроцити набувають серповидную форму.
Тромбоцити - дрібні клітинні елементи, що забезпечують здатність крові до згортання.
Лейкоцити мають багато різних форм, але відрізнити їх зовні нелегко. Так виглядають під мікроскопом лабораторні мазки, які містять деякі види лейкоцитів.
Паличкоядерний нейтрофіл.
сегментоядерний нейтрофіл
Вид і відносний розмір основних клітинних елементів крові. Найдрібніші - тромбоцити, діаметром приблизно 3 мкм. Еритроцити мають діаметр близько 7 мкм. Розмір лейкоцитів залежить від їх виду і складає від 8 до 20 мкм. Найбільші клітини (до 50 мкм) -
Якщо пробірку з кров'ю помістити в центрифугу, вміст розсиплеться. Еритроцити займають нижню частину пробірки, потім йде тонкий прошарок лейкоцитів. Рідка частина крові, плазма, накопичується у верхній частині і займає близько 55% обсягу. У плазмі розчин
<
>
Аналіз крові - один з найбільш поширених методів медичної діагностики. Всього лише кілька крапель крові дозволяють отримати важливу інформацію про стан організму.
Кров - вид сполучної тканини, або, образно кажучи, "рідка тканина". Вона становить близько 7 відсотків від маси тіла. У дорослого чоловіка об'єм крові дорівнює приблизно 5,9 літра, у жінки - 3,9 літра. Рідка частина крові називається плазмою, а в ній в підвішеному стані знаходяться клітинні елементи - еритроцити, лейкоцити і тромбоцити.
*
Червоний колір крові обумовлений еритроцитами. Триста років тому еритроцити назвали "червоними кров'яними кульками". Вперше їх виявили в крові жаби. У 1673 році голландський натураліст А. Левенгук побачив такі ж кульки в крові людини. Двісті років люди перебували в цілковитому невіданні про призначення цих клітин. І лише в другій половині XIX століття дослідження вчених, в тому числі і російського фізіолога І. М. Сеченова, допомогли з'ясувати, навіщо ж ці "кульки" потрібні. Тут слід уточнити, що у людини та інших ссавців еритроцити схожі зовсім не на кульки: вони мають форму двояковогнутих, тобто приплющених посередині, круглих дисків. Виняток - верблюд і олень, у них еритроцити овальні.
Головне завдання еритроцитів - постачання тканин киснем і перенесення вуглекислого газу назад від тканин до легким. У крихітній крапельці крові об'ємом в 1 кубічний міліметр міститься близько 4 млн еритроцитів. У бланку для аналізу крові вказані межі норми в розрахунку на 1 літр: 4-5x1012 еритроцитів - для чоловіків і 3,9-4,7x1012 - для жінок. Цікаво, що у новонароджених вміст еритроцитів в перший тиждень життя набагато вище, до 7,5x1012 на 1 літр. Це пояснюється великою інтенсивністю обмінних процесів, що виникають відразу після народження (діти в цей час по інтенсивності фізіологічного обміну схожі на нізкоорганізованних ссавців). Але пройде всього місяць, і зміст еритроцитів у крові немовлят знизиться до рівня дорослого. Зворотна картина спостерігає ся у людей похилого віку. Обмінні процеси сповільнюються, виникає віковий остеосклероз: червоний кістковий мозок - виробник еритроцитів - місцями замінюється на жовтий (жировий), і кількість еритроцитів зменшується. Тому у літніх людей в нормі може міститися приблизно 3,8x1012 еритроцитів на 1 літр крові.
Головний хімічний компонент еритроцита - дихальний пігмент гемоглобін. Він, власне, і здійснює перенесення кисню з легенів до тканин і, навпаки, вуглекислоти від тканин до легким. Для того щоб добре себе почувати, чоловікам необхідно 130-160 г / л гемоглобіну, а жінкам - 120-140 г / л. У новонароджених нормальне значення гемоглобіну 110-145 г / л.
Падіння концентрації еритроцитів і гемоглобіну нижче норми називається анемією або недокрів'ям. Перші симптоми анемії: слабкість, швидка стомлюваність, задишка, серцебиття, блідість. Причини виникнення анемії можуть бути різними. Це і втрата крові, і недолік заліза або дефіцит вітаміну B12 в організмі. Зараз ці види анемій часто зустрічаються у дітей і літніх людей. Справитися з починається залізодефіцитною анемією допоможуть відварна квасоля, чорнослив і звичайна гречана каша. Багато вітаміну B12 міститься в печінці великої рогатої худоби і свиней. Звичні анемії спостерігаються у жителів високогірних районів і курців. Число еритроцитів зменшується при ревматоїдних артритах, а також при голодуванні і вживанні вегетаріанської їжі. Тому перш, ніж прийняти рішення про перехід до "більш здорового способу життя", порадьтеся з лікарем. Катастрофічне зниження кількості еритроцитів (до 1? 1012 на 1 л) виникає при лейкозі і метастазах злоякісних пухлин. Збільшення гемоглобіну і числа еритроцитів спостерігається у людей з вродженим пороком серця і хронічним обструктивним бронхітом. Такі хворі потребують постійного диспансерного спостереження.
У нормі кров постійно оновлюється. Молоді еритроцити називають ретикулоцити. Нормальна частка ретикулоцитів в загальній кількості еритроцитів составляет2-10 проміле (1 проміле дорівнює 0,1%). Частка ретикулоцитів відображає регенеративні здатності кісткового мозку; її підвищення свідчить про наявність анемій в кризовій формі, спостерігається на тлі лікування вітаміном B12, при сильних крововтратах і в інших випадках, коли організм намагається відновити нестачу еритроцитів у крові. Зниження кількості ретикулоцитів відзначається при анеміях з несприятливим прогнозом, при зниженні відновлюючої здатності крові.
*
Біографія тромбоцитів налічує не більше 150 років. У 1880-х роках їх детально описав італійський вчений Біццоцеро (раніше їх навіть називали бляшки Біццоцеро). У мікроскоп тромбоцити виглядають як овальні або округлі гладкі тільця. Вони здатні до агрегації, тобто злипання, і завдяки адсорбції утримують на своїй поверхні фактори згортання крові. Ці дві властивості обумовлюють активну участь тромбоцитів у процесі згортання крові. В 1 літрі нормальної крові нараховується 180-320 млрд тромбоцитів. Величина ця вельми непостійна і залежить від тонусу судин, складу їжі, фази менструального циклу у жінок. У спортсменів і людей, зайнятих важкою фізичною працею, спостерігається тромбоцитоз, тобто збільшення кількості тромбоцитів. Організм відповідає тромбоцитозом на опіки і крововтрати, на введення адреналіну і травми м'язів. Сильне збільшення числа тромбоцитів може свідчити про наявність пухлинних захворювань. Брак тромбоцитів в крові може бути викликана реакцією організму на введення лікарських препаратів (наприклад, гістаміну). Треба відзначити, що застосування сильнодіючих ліків викликає побічні дії, тому, проводячи курсове лікування, необхідно контролювати стан організму в першу чергу за показниками крові. Зазвичай низький рівень тромбоцитів свідчить про імунних захворюваннях. Первинний симптом - хворобливі синці, особливо у дітей. У малюків синці і садна з'являються часто, але перш, ніж сварити дитину, все ж запитаєте, чому виник синець, і, якщо видимої причини немає, негайно покажіть дитину лікарю. Крім синців можуть виникнути і необгрунтовані носові та інші кровотечі. Якщо в клінічному аналізі крові при нестачі тромбоцитів ще й знижені показники по еритроцитів, найімовірніше, лікар констатує анемію, пов'язану з нестачею вітаміну B12.
*
Подання про лейкоцитах сформувалося приблизно 100 років тому, одночасно з розвитком вчення про кров і кровотворенні. Ці дивовижні "клітини-кілери" здатні самостійно пересуватися в струмі крові за допомогою псевдоножек. Вони наближаються до скупчення хвороботворних мікробів, захоплюють і перетравлюють їх. Відкрив такі можливості лейкоцитів великий російський фізіолог І. І. Мечников. Його дослідження лягли в основу розвитку імунології. Головна функція лейкоцитів - захисна. Вони забезпечують несприйнятливість організму до різних факторів (клітинам, речовин), які несуть чужорідну генетичну інформацію. Але висока активність лейкоцитів може нанести і шкода. Наприклад, на пересаджені органи лейкоцити реагують так само, як на хвороботворні мікроорганізми, - просто руйнують їх. І тут лікарям доводиться штучно пригнічувати лейкоцитарну активність.
У нормі кров містить 4,0-9,0 млрд лейкоцитів в розрахунку на 1 літр. З них нейтрофілів паличкоядерних - 1-6%, сегментоядерних - 47-72%, еозинофілів - 0,5-5%, базофілів - 0,5-1%, лімфоцитів - 19-37%, моноцитів - 3-11%. Всі перераховані "незрозумілі" терміни позначають лейкоцити різних типів і їх частку в загальній кількості лейкоцитів. Збільшення вмісту лейкоцитів говорить про наявність в організмі запального процесу або інфекції (наприклад, пневмонії або стоматиту). Кількість нейтрофілів може зростати при емоційної та фізичної навантаженні, перехід з горизонтального положення тіла у вертикальне (особливо після тривалого сну), при рясної білкової їжі, у другій половині вагітності. Таке підвищення фізіологічно нормально і зазвичай швидко проходить. В інших випадках збільшення числа нейтрофілів говорить про розвиток гострої інфекції або гнійного захворювання.
Весна радує всіх, крім алергіків. Часто в цей час у них починається сінна лихоманка, тече з носа. Реакція організму проявляється і в підвищенні вмісту еозинофілів в крові. Число еозинофілів збільшується при бронхіальній астмі, шкірної і лікарської алергії.
Щорічно, борючись з черговою епідемією грипу, лікарі відзначають в аналізах крові хворих частковий лімфоцитоз, тобто зростання числа лімфоцитів. Такий же ознака характерний для захворювань ендокринної системи (діабет, базедова хвороба). Сильний лимфоцитоз спостерігається при краснусі, коклюші, вітряної віспи. Зменшення загального числа лімфоцитів, або лейкопенія, - дуже неприємний клінічний фактор. Цей грізний синдром свідчить про загальне зниження захисних властивостей організму. Важка лейкопенія виникає при променевої хвороби (наприклад, вона спостерігалася у всіх чорнобильців), а також при важких вірусних і бактеріальних захворюваннях з несприятливим прогнозом. Дослідження кількості лейкоцитів в динаміці допомагає оцінити протягом патологічного процесу, спрогнозувати можливості ускладнень і результат захворювання, вибрати найбільш підходяще лікування.
*
І, нарешті - швидкість, або реакція, осідання еритроцитів (ШОЕ). Норма для чоловіків - 2-10 мм / год, для жінок - 2-15 мм / год. Не вдаючись в подробиці цього фізіологічного процесу, зазначу, що збільшення ШОЕ пов'язано з наявністю гострих запальних процесів, з інфарктом міокарда. Вже знайомі нам форми недокрів'я теж супроводжуються підвищенням ШОЕ на тлі зниження числа еритроцитів (залізодефіцитна анемія). Сильно збільшується ШОЕ при ракових захворюваннях. Зменшення значення ШОЕ спостерігається у хворих з підвищеною кількістю еритроцитів, а також при активному гепатиті і цирозі печінки. ШОЕ - показник, який нормалізується повільніше, ніж інші. Тому не турбуйтеся, якщо після хвороби в вашому аналізі крові все показники вже в нормі, а ШОЕ трохи збільшена.
*
Клінічний аналіз периферичної крові іноді дає можливість відразу визначити напрямок подальшого діагностичного пошуку і поставити попередній діагноз. В амбулаторних умовах часто обмежуються визначенням лейкоцитів, гемоглобіну і ШОЕ, але це не дає повної картини стану крові, тому пацієнт має право вимагати провести повне клінічне дослідження відповідно до бланком аналізу.
Не тільки лікарям-лаборантам, а й самим пацієнтам корисно знати деякі правила взяття крові на аналіз. Морфологія крові схильна до добових коливань, тому дослідження краще проводити в один і той же час, зазвичай вранці натщесерце або через 1 годину після легкого сніданку. Не рекомендується брати кров після фізичного або розумового навантаження, прийому ліків, рентгенівських або ядерно-магнітних досліджень, фізіотерапевтичних процедур. Природно, в екстрених випадках цими умовами можна знехтувати. Як правило, для дослідження беруть капілярну кров з м'якоті кінцевих фаланг пальців рук, іноді - мочки вуха, а у грудних дітей - з підошовної поверхні п'яти або великого пальця ноги. Необхідна умова забору крові - одноразовий інструмент. Стерильна одноразова голка повинна бути вийнята з герметичної упаковки безпосередньо перед взяттям крові. Одноразові голки для клінічного аналізу крові з'явилися в російській медичній практиці не так давно. До сих пір не у всіх медичних установах використовують одноразовий інструментарій. Але ж, за статистикою, до 30% захворювань на вірусний гепатит виникає через зараження в медичних установах. Право хворого - вимагати одноразовий медичний інструмент. Якщо ж в лікувальному закладі такого немає, краще придбати все необхідне самостійно в аптеці.
Не можна брати кров поруч з запаленими або пошкодженими ділянками шкіри. Місце передбачуваного проколу має бути теплим. Перед процедурою кінчик пальця можна опустити в теплу воду або злегка помасажувати. При взятті крові з холодного пальця може бути отриманий невірний результат. Шкіру в передбачуваному місці проколу обробляють 70% -ним етиловим спиртом або антисептичним розчином, дають висохнути, після чого здійснюють маніпуляцію. Перша крапля крові знімається ватним тампоном. Сильно тиснути на фалангу не слід, досить легкого натиску стерильним тампоном. Після закінчення процедури місце проколу протирають спиртом або розчином. Ватний тампон треба потримати кілька хвилин до повної зупинки виділення крові.
До 1?
