Аналіз сечі при вагітності: чому так важливо здавати його правильно?

1. Вчимося читати результати: параметри аналізу сечі
2. Аналіз сечі при вагітності: відхилення від норми
3. Як правильно зібрати аналіз сечі?

Аналіз сечі - одне з основних, базових досліджень - є вельми дієвим методом діагностики багатьох захворювань. Справа в тому, що з сечею з організму виводяться токсини і відходи, які нирки фільтрують з крові. Велика частина речовин, що циркулюють в організмі (білки, бактерії, цукор), в результаті виявляються в сечі. Аналіз сечі розповість не тільки про роботу нирок і стан сечового міхура, але зможе вказати на захворювання інших органів навіть при їх безсимптомному перебігу. І чим раніше лікар виявить порушення, тим швидше можна буде почати адекватне лікування.

У період очікування малюка навантаження на нирки зростає: тепер вони працюють і на майбутню маму, і на плід, який у міру зростання все більше тисне на них, ускладнюючи їх роботу. Тому під час вагітності цей, здавалося б, простий і рутинний аналіз, над значенням якого ми рідко замислюємося, стає особливо актуальним. Що ж в ньому оцінюється?

Вчимося читати результати: параметри аналізу сечі

Фізичні властивості сечі: колір, запах, прозорість, реакція і щільність.

У нормі колір сечі жовтий, але відтінок може коливатися від майже безбарвного до бурштинового. На колір може впливати з'їдена їжа і ліки, що вживаються.

Сеча повинна бути тільки прозорою. Якщо вона мутна, лікар має підстави запідозрити наявність в ній бактерій, солі, лейкоцитів; причиною їх появи може бути інфекція або навіть каміння в нирках.

Реакція сечі в нормі зазвичай слабо-кисла. До речі, кислотність сечі залежить від споживаної їжі: якщо жінка їсть багато м'яса, реакція буде кислою, а якщо вона вважає за краще молочні продукти або овочі, то лужний. Відносна щільність сечі повинна становити від 1 010 до 1025 г / л. Щільність сечі вище 1025 г / л називається гиперстенурия, а нижче 1010 г / л - гіпостенурією. На підвищення щільності впливає наявність глюкози, білка, мала кількість сечі, що виділяється. Щільність сечі зменшується також при ураженні нирок, гормональному дисбалансі, великій кількості виділяється рідини.

Наявність білка, глюкози, солі, ацетону, гемоглобіну, жовчних пігментів, кетонових тіл і циліндрів. У нормі в сечі все це відсутня.

Білок в сечі, виявлений навіть в невеликих кількостях (це називається протеїнурія), - завжди грізний сигнал, його наявність може говорити про таке ускладнення вагітності, як гестоз (ускладнення другої половини вагітності, що виявляється набряками, підвищеним тиском і появою білка в сечі). Особливо це небезпечно в третьому триместрі вагітності. Якщо протеїнурія спостерігається тривалий час або число білка в сечі під час вагітності різко зростає, може знадобитися госпіталізація і подальше лікування в стаціонарі. Протеїнурія на 32-му тижні вказує на розвиток гестозу. При гестозі відбуваються зміни в багатьох органах вагітної: в нирках, печінці, судинах головного мозку, порушується нормальне функціонування плаценти. При відсутності постійного лікарського нагляду і адекватного лікування це може привести до грізним ускладнень для майбутньої мами, а також до передчасних пологів, затримки внутрішньоутробного розвитку або, в особливо важких випадках, навіть до загибелі плоду.

Наявність глюкози в сечі говорить про порушення її метаболізму (обміну речовин і енергії) і можливо при цукровому діабеті вагітних.

Кетонові тіла утворюються в результаті розпаду жирних кислот, і їх поява свідчить про порушення вуглеводного, жирового або білкового обмінів. На ранніх термінах поява кетонових тіл говорить про наявність токсикозу, який проявляється блювотою, поганим засвоєнням їжі. На пізніх термінах кетонові тіла можуть сигналізувати про цукровий діабет вагітних (захворювання, яке виникає на тлі вагітності і характеризується підвищенням рівня цукру в крові, зазвичай воно спонтанно зникає після пологів).

Циліндри - це білкові клітинні освіти. У нормі їх не повинно бути більше 1-2. Якщо в сечі їх багато (цилиндрурия), можна запідозрити різні захворювання нирок, нефрози. Їх поява супроводжується присутністю білка і ниркового епітелію.

Сіль в сечі може свідчити про наявність каменів в нирках.

Ацетон в сечі періодично зустрічається у вагітних - він може виникнути через токсикоз в 1-му триместрі і говорить про порушення роботи печінки. Крім того, він з'являється при отруєннях, порушеннях режиму харчування (голодування, надлишок жирної їжі і білка і недолік вуглеводів) і, що більш небезпечно, може бути ознакою цукрового діабету вагітних.

Поява гемоглобіну в сечі вагітних - рідкість, найчастіше він відсутній. Його наявність може свідчити про важку гемолітичної анемії, важких отруєннях (наприклад, фенолом або отруйними грибами), опіках і сепсисі (важке інфекційне захворювання, що викликається попаданням в кров і тканини гноєтворних мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності - токсинів).

Жовчних пігментів нормальна сеча також не містить. Вони з'являються в аналізі у вигляді білірубіну тільки в разі жовтяниці.

Вміст мікроорганізмів - бактерій і грибів. Бактерій повинно бути менше 105 в 1 мл. Треба сказати, що при вагітності наявність бактерій в сечі - досить часте явище. Іноді воно свідчить про неправильне зборі сечі і попаданні виділень із зовнішніх статевих органів, так як в цей період у жінки відбуваються зміни в слизовій оболонці і продукція слизу багаторазово зростає. Тому навіть безсимптомна бактеріурія (виявлення в сечі бактерій) вимагає обов'язкового підтвердження в бактеріологічному аналізі (посів сечі), за допомогою якого визначається вид бактерій, їх кількість, а також чутливість до антибіотиків. Потрібно пам'ятати про те, що в період очікування дитини дуже високий ризик розвитку пієлонефриту (інфекційно-запального захворювання, що супроводжується ураженням тканини нирок і чашково-мискової системи). Це пов'язано зі змінами в сечовидільної системи (наприклад, може відбуватися порушення сечовиділення в зв'язку зі збільшенням розмірів матки), перебудовою гормонального і імунного статусу. Факторами, що впливають на розвиток пієлонефриту, є наявність рецидивуючого циститу до вагітності, а також вади розвитку нирок і сечових шляхів (подвоєння нирки, сечоводу), сечокам'яна хвороба, цукровий діабет. Іноді він проявляється тільки патологічними змінами в аналізах сечі, не викликаючи у жінки ніяких особливих відчуттів. пієлонефрит вагітних - одна з основних причин передчасних пологів. Ось чому своєчасна діагностика так важлива: вона допоможе зберегти здоров'я мамі і малюкові.

Наявність клітин - лейкоцитів, еритроцитів - і їх часток, а також клітин епітелію. У здорової вагітної жінки лейкоцитів може бути 0-4 в полі зору. Якщо їх більше, це може бути симптомом запального процесу в нирках або сечовивідних шляхах (сечоводах, сечовому міхурі, сечівнику).

Еритроцитів теж має бути одиничне кількість (2-3 в полі зору). Якщо їх більше, це говорить про появу крові в сечі, що в свою чергу може свідчити про захворювання нирок, травмах сечоводів, неполадки в сечовому міхурі або сечівнику.

Невелика кількість клітин епітелію теж має право виявлятися в сечі, проте при інфекції сечовивідних шляхів кількість плоского епітелію в сечі збільшується. Підвищена кількість клітин перехідного епітелію характерно при циститах, пієлонефриті, сечокам'яній хворобі. Присутність же ниркового епітелію говорить про поразку паренхіми нирок (можливо при гломерулонефритах, пієлонефритах, деяких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, розладах кровообігу).

Аналіз сечі при вагітності: відхилення від норми

Навіть якщо зданий аналіз сечі не ідеальний, ні в якому разі не варто панікувати. Лікарі ніколи не розглядають показники сечі окремо - тільки комплексно. При будь-якому відхиленні від норми доктор обов'язково призначає повторний загальний аналіз, а якщо він знову покаже небажані зміни, то доведеться здавати додаткові, розширені аналізи, які зможуть підтвердити або спростувати припущення лікаря.

Отже, до чого потрібно бути готовою, якщо в сечі виявився, наприклад, білок? Це серйозна ситуація, і вона вимагає детальної оцінки функцій не тільки нирок, але і всього організму, особливо після 28 тижнів: обов'язковий контроль артеріального тиску (часто при виявленні білка воно буває підвищеним, що дуже небезпечно), УЗД і доплерометріческое дослідження системи «мати- плацента-плід ». Також для уточнення кількості теряемого білка лікар може призначити добове дослідження сечі (добовий діурез). Цей аналіз потрібно збирати протягом 24 годин в такий спосіб: першу ранкову порцію зберігати не потрібно, а потім протягом доби необхідно збирати сечу в чисту ємність з щільно закривається кришкою, обсягом не менше 2 л. Під час збору посудину з вмістом потрібно зберігати в холодильнику. Остання порція береться в той же час, коли напередодні було розпочато збір. Для дослідження залишають близько 200 мл сечі, вказавши весь добовий обсяг.

При підвищенні кількості лейкоцитів в сечі і наявності еритроцитів призначають аналіз сечі по Нечипоренко. Сечу для нього збирають так само, як і при загальному аналізі (потрібна ранкова середня порція). Цей аналіз дозволяє порахувати кількість лейкоцитів і еритроцитів в 1 мл сечі.

При виявленні в аналізі бактерій роблять посів сечі на флору і визначають чутливість до антибіотиків, щоб призначити саме той препарат, який діє на конкретний виявлений збудник. Для посіву сечу збирають так: після ретельного попереднього туалету потрібно зібрати в стерильну баночку середню порцію ранкової сечі в кількості 3-5 мл.

Як правильно зібрати аналіз сечі?

Дуже часто погані результати аналізу сечі - це всього лише наслідок порушень правил гігієни, попадання в сечу вмісту піхви і вульви. В результаті жінці доводиться проходити повторні обстеження, яких можна було б уникнути. Дотримання нескладних правил підготовки до аналізу дозволить жінці зберегти нерви і час. Важливо врахувати наступні моменти:

1. Напередодні аналізу сечі не варто вживати в їжу продукти, які можуть пофарбувати сечу (наприклад, буряк).
2. Збирати сечу потрібно вранці натщесерце (тоді всі параметри будуть об'єктивними).
3. Для аналізу потрібно приготувати чисту, суху посуд (можна використовувати баночку з-під дитячого харчування або купити в аптеці спеціальний контейнер).
4. Безпосередньо перед збором сечі слід провести ретельний туалет статевих органів. У піхві можна вставити тампон, щоб ніякі виділення звідти не потрапили в сечу.
5. Збирають середню порцію сечі в кількості не менше 70 мл.
6. Доставити матеріал в лабораторію потрібно не пізніше, ніж через дві години після збору.