Простоявши на обліку по вагітності в жіночій консультації однієї зі столичних поліклінік понад два місяці, моя знайома встигла звикнути до того, що на здачу загальних аналізів сечі і крові існують негласні тижневі черги - в лабораторіях бракує реактивів. Подекуди заповзятливі медики в літній період навіть примудрялися за видачу позачергово талончика на аналіз брати по 10-20 гривень. Мою знайому вже перестало дивувати, що обов'язковий для вагітних аналіз на RW і торч-інфекції їй пропонують здати платно в приватних лабораторіях. З тієї ж причини - в державних медичних закладах немає реактивів.
Здивувало, що спостерігає лікар жодного разу не згадала про аналіз на ВІЛ, який жінці за час вагітності потрібно здати двічі. Причому перший - на терміні до 24 тижнів. Робиться це для того, щоб, вчасно виявивши ВІЛ-інфекцію у вагітної, направити її на диспансерний нагляд у профільний заклад, дообследовать і призначити медикаментозну профілактику вертикальної трансмісії - тобто три антиретровірусних препарати, що знижують ризик передачі ВІЛ від матері до дитини. Для цього весь світ тестує вагітних на ВІЛ. У нас в країні такий захід - добровільно-примусова. Добровільна, оскільки законодавством України визначено, що тестування на ВІЛ відбувається за згодою. Примусова - тому що таким чином держава намагається захистити ще не народженої громадянина. І якщо на пологи прибуває недообстежена вагітна, то в пологовому будинку їй роблять швидкий тест на ВІЛ. Крім того, на аналіз береться пуповинна кров, що залишилася в пологах. До тих пір, поки результат останнього аналізу не буде отримано (якщо статус матері невідомий), згідно з протоколом, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я, рекомендується не прикладати дитину до материнських грудей, оскільки це збільшує ризик передачі ВІЛ дитині на 20%.
Почувши запитання про аналіз на ВІЛ, лікар жіночої консультації зніяковіла і видала моїй знайомій аркуш із адресами чотирьох міських кабінетів довіри, де цей аналіз можна зробити. Як з'ясувалося, такий спосіб, поряд із заморожуванням «до кращих часів» взятої у вагітних крові для аналізу на ВІЛ, практикувався в столичних поліклініках з початку червня (саме тоді в Києві скінчилися закуплені державою тест-системи на ВІЛ) до самого недавнього часу (коли певну кількість реактивів нарешті було придбано за рахунок міського бюджету). У цей період в пологові будинки прибуло на пологи чимало недообстежених жінок. Про те, що ситуація нормалізувалася, лікарі жіночих консультацій дізналися на цьому тижні від самих вагітних, яких перестали приймати кабінети довіри, відсилаючи в поліклініки.
- Проблема була, - розповів Олександр Юрченко, головний лікар клінічної лікарні №5, у якій розміщується Київський міський центр профілактики та боротьби з ВІЛ / СНІД. - Вона є і сьогодні. При тому, що тест-системи на ВІЛ, куплені торік, в Україні закінчилися в різний час в залежності від регіону (в Києві - на початку червня), державна закупівля досі не проведена. В кінці червня був закінчений тендер по Головному управлінню охорони здоров'я, і з початку липня ми використовуємо тести, куплені за кошти місцевого бюджету. Доти потреби міста перекривалися діяльністю міського центру СНІДу, який не припиняв тестування ні на один день. І, до речі, ганяти вагітних жінок в кабінети довіри, щоб вони знаходилися там серед людей з групи ризику і створювали черги, не було необхідності. Можна було набрати в консультації 20 аналізів і відправити до нас. Але жінкам цього навіть не пропонували - зайвий клопіт.
Перебої з поставками тест-систем на ВІЛ - не перший випадок. Таке, за словами Олександра Юрченка, періодично відбувається вже два роки поспіль і пов'язане не стільки з браком фінансування, як із недосконалістю тендерної системи державних закупівель:
- Я сам учасник державних тендерних процесів. Як працівник однієї з технічних груп при Міністерстві охорони здоров'я, знаю про це не з чуток. Наприклад, тяганина із закупівлею деяких препаратів триває вже півроку.
На сьогоднішній день на складі центру СНІДу є 34 тисячі тест-систем на ВІЛ, закуплених за рахунок бюджету Києва. Цього місту вистачить приблизно на два з половиною-три місяці. Ми розраховуємо, що до листопада державна закупка все-таки буде. Однак з огляду на те, що йде вона дуже погано, ми вже надіслали в міське управління лист з проханням розглянути питання про виділення нової суми - 360 тисяч гривень, щоб покрити потребу до лютого. Навіть якщо державні тест-системи прийдуть в грудні або початку січня, то до лютого місто таким чином буде забезпечене безперебійно. З урахуванням подіям в міськуправлінні охорони здоров'я (мається на увазі зміна керівництва. - А.К.), думаю, буде прийнято правильне рішення. Тому що писати протягом чотирьох місяців листи і не отримувати ніяких відповідей - щонайменше дивно ...
- Тендерна закупівля - дуже складна процедура, - каже в.о. начальника Головного управління охорони здоров'я міста Києва Володимир Загородній. - Механізми регулювання, напевно, повинні бути зовсім іншими. Багато що закуповується на рік вперед. Переживши грип, наприклад, деяких речей накупили на три роки вперед. І я не впевнений, що можна говорити про ефективність використання бюджетних коштів, якщо все це про всяк випадок лежатиме три роки - в очікуванні чергової епідемії. Ось через це і затягується процедура закупівель.
До слова, зовсім недавно уряд виділив МОЗ 71,9 млн.грн. на закупівлю вакцин для імунопрофілактики дітей. У той же час в столичних пологових будинках, наприклад, існує проблема з БЦЖ, робити які держава зобов'язує на третій день після народження малюка, не дивлячись на те, що є сумніви в доцільності цієї процедури. У поліклініках бракує реактивів для лабораторних аналізів, а онкохворі (в тому числі і діти) не отримують препаратів, які, згідно з державною програмою, повинні бути для них безкоштовними.
- Що стосується заморожування крові, зданої для аналізу на ВІЛ, - продовжує Володимир Васильович, - то такі випадки були. Не важливо скільки - 20 флаконів або сотня. Важливим є те, що для дослідження крові не вистачало реактивів. З коштів місцевого бюджету, наскільки це дозволяє, ми зараз закупили тест-системи, правда, більше для центру СНІДу та обстеження вагітних. Хоча є й інші обов'язкові категорії. Наприклад, призовники. Ми зараз займаємося цим питанням, щоб збоїв не було. Але періодично проблема виникає, і нічого особливого в цьому немає. Пов'язана вона з неритмичностью забезпечення: з одного боку, з проведенням тендерів, а з іншого - з обмеженими фінансовими ресурсами.
* * *
Три місяці вагітні жінки столиці, ризикуючи власним здоров'ям, а також здоров'ям майбутніх громадян України, тихо нарікаючи, торували дорогу в досить незручно розташовані кабінети довіри. Лише один з них знаходиться в центрі - на вулиці Трьохсвятительській, 7. До слова, його доля - під питанням. Будівля, в якому кабінет орендує приміщення, ще в 2009 році було продано КМДА з аукціону. І поки невідомо, чи захоче новий власник - ТОВ «Профі Блінкер» - продовжити договір оренди. Вражає те,? Що опитані «ДТ» представники українських фондів, що спеціалізуються на запобігання поширенню ВІЛ / СНІД в Україні, виявилися не в курсі проблеми з держзакупівлями тест-систем на ВІЛ. Панікували лікарі жіночих консультацій і пологових будинків. Чи не робив ніяких публічних заяв міське управління охорони. Мовчали ЗМІ. У прес-службі Міністерства охорони здоров'я питання про те, чи проводилися останнім часом держзакупівлі тест-систем на ВІЛ, і якщо немає, то з якої причини, щиро здивувалися - за ці три місяці «ДТ» було першим ЗМІ, яке надіслало такий запит. Офіційна відповідь на нього поки не отримано.
Невже ми вже настільки звикли, що в Україні все погано й усього бракує, що навіть не вважаємо за потрібне про це згадувати й притягувати до відповідальності?
Алла КОТЛЯР, Дзеркало тижня
zn.ua
Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl + Enter
Вражає те,?Невже ми вже настільки звикли, що в Україні все погано й усього бракує, що навіть не вважаємо за потрібне про це згадувати й притягувати до відповідальності?
