- показання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- Підвищення рівня
- зниження рівня
- Лікування відхилень від норми
Альфа-амілаза панкреатична - фермент травлення, одна з різновидів амілази, що виробляється підшлунковою залозою. Дослідження рівня амілази панкреатичної широко застосовується в гастроентерології, проводиться разом з аналізом на ліпазу, амілазу в сироватці (загальну) і в сечі. Результати використовуються для діагностики і моніторингу ефективності терапії патологій підшлункової залози, особливо в післяопераційному періоді, а також для виявлення захворювань слинних залоз, бронхів і яєчників. Матеріалом для аналізу є венозна кров. Дослідження проводиться ензиматичними колориметричним методом. Для дорослих людей нормальними вважаються показники до 53 Од / л. Готовність результату - не більше 1 робочого дня.
Альфа-амілаза панкреатична в крові - один з показників, який відображає цілісність і функціонування підшлункової залози. Визначається в рамках комплексного біохімічного дослідження. Панкреатическая альфа-амілаза - P-ізофермент амілази загальної, який синтезується в панкреацітах (секреторних клітинах підшлункової залози), а потім надходить в початковий відділ тонкого кишечника. Основна функція - розщеплення полісахаридів до мальтози. У нормі в крові виявляється невелика кількість панкреатичної амілази, а її виведення триває з сечею. При руйнуванні тканин підшлункової залози активність цього ферменту в сироватці і сечі різко збільшується.
Таким чином, панкреатична альфа-амілаза є специфічним маркером захворювань підшлункової залози. Також збільшення її концентрації в біологічних рідинах визначається при порушенні цілісності клітин яєчників, кишечника, м'язів скелета, печінки, легенів - ці органи містять невелику кількість ферменту.
У лабораторних умовах панкреатическая альфа-амілаза досліджується в двох видах біологічних рідин: в сироватці венозної крові і в разової порції сечі. Аналіз виконується колориметрическим кінетичним методом. Найбільш частою сферою застосування даного дослідження є гастроентерологія , Так як результати відображають стан і функціонування підшлункової залози, а також кишечника, печінки, шлунка. В урології для оцінки роботи нирок використовуються дані аналізів на панкреатичну альфа-амілазу в крові і в сечі.
показання
Основним показанням для призначення тесту на панкреатичну альфа-амілазу в крові є гострий або хронічний панкреатит та інші патології підшлункової залози, що призводять до пошкодження її клітин. Дослідження проводиться при підозрі на розвиток злоякісної пухлини органу, осередкового панкреонекрозу , Закупорку протоки пухлиною або каменем, а також після перенесених травм черевної порожнини. Результати використовуються не тільки для первинної діагностики цих захворювань, але і для моніторингу стану пацієнтів в процесі лікування. Підставою для направлення на аналіз служать скарги пацієнта на сильні біль у животі, блювоту, слабкість, запаморочення, підвищення температури.
В рамках комплексного обстеження аналіз на альфа-амілазу панкреатическую в крові показаний при нирковій недостатності, макроамілаземіі, після операції на нирках, в тому числі після трансплантації. Результати інтерпретуються в поєднанні з даними тесту на амілазу загальну в сироватці і сечі, амилазу панкреатическую в сечі і іншими біохімічними показниками, що відображають особливості видільної функції нирок. Підвищення концентрації ферменту в крові відбувається при запаленні або порушення цілісності органів, розташованих поруч з підшлунковою залозою. Тому аналіз виконується при гострому апендициті , прориві виразки шлунка або кишечника, перитоніті , розрив аневризми аорти , позаматкової вагітності і її ускладненнях, холангите , холестазе , гепатитах різної етіології, непрохідності кишечника, муковісцидозі .
Дослідження панкреатичної амілази не призначається при станах з вираженим або повною відсутністю здорових клітин підшлункової залози: на пізніх стадіях раку, після операції з видалення органу, при хронічному прогресуючому панкреатиті. У цих випадках синтез ферменту знижується або припиняється. Також даний тест не застосовується для оцінки просторості некротизации. Забір крові для аналізу не може бути виконаний при патологіях згортання крові, станах з моторним і / або психічним збудженням, вираженою анемії або артеріальної гіпотонії .
Перевагою тесту на панкреатичну альфа-амілазу в крові є його висока специфічність щодо патологій підшлункової залози. Забір матеріалу і його дослідження не вимагають застосування складного обладнання, процедура аналізу виконується в короткі терміни. Основне обмеження даного тесту - неприпустимість ізольованою інтерпретації отриманих результатів. Для постановки діагнозу і оцінки стану пацієнта під час лікування потрібні дані комплексного обстеження.
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
Біоматеріалом для дослідження є сироватка, виділена з венозної крові. Забір матеріалу зазвичай проводиться в ранкові години, натщесерце. Останній прийом їжі повинен бути здійснений не менш ніж за 12 годин до взяття крові. За 30 хвилин потрібно виключити куріння, фізичні та емоційні перевантаження, за тиждень - прийом алкоголю і лікарських препаратів (по можливості).
Забір крові, як правило, виконується з ліктьової вени за допомогою шприца або вакуумної системи. Пробірки щільно закривають, поміщають в бокси і відправляють в лабораторію. Перед дослідженням з крові виділяють сироватку. Виявлення в ній рівня панкреатичної альфа-амілази виконується кинетическими колориметричною методами. За швидкістю реакції з субстратом оцінюється активність ферменту. Підготовка результатів аналізу займає не більше 1 робочого дня.
нормальні значення
У нормі у пацієнтів старше 18 років концентрація панкреатичної альфа-амілази не перевищує 53 Од / л. У дітей першого року життя цей фермент синтезується в невеликих кількостях, референсні значення - не більше 8 Од / л. До 10-річного віку нормальними є показники не вище 31 Од / л, до 18-річного - не вище 39 Од / л.
Незначне підвищення концентрації панкреатичної альфа-амілази може статися на тлі прийому кортикостероїдів, нестероїдних протизапальних засобів, наркотичних анальгетиків, оральних контрацептивів, фуросеміду, каптоприлу. Тому для отримання достовірних результатів необхідно по можливості призупинити їх прийом. Причиною низьких показників аналізу може стати високий рівень холестерину у крові.
Підвищення рівня
Причиною вираженого збільшення активності альфа-амілази в крові є гострий панкреатит . Концентрація ферменту зростає через кілька годин після пошкодження тканин підшлункової залози і зберігається до 5 днів. При хронічній формі захворювання показники підвищуються помірно. З плином часу, в міру того як все більша кількість клітин органу стають нефункціональними, рівень панкреатичної амілази приходить в норму, а потім досягає її нижніх меж.
Також причиною помірного або вираженого підвищення активності панкреатичної альфа-амілази в крові може стати травма підшлункової залози, закупорка її проток каменем або рубцем, онкологічне новоутворення в органі, епідемічний паротит , Гострий апендицит, перитоніт, прорив виразки шлунка, розрив фаллопієвій труби при позаматкової вагітності, кишкова непрохідність , Холецистит. При макроамілаземіі концентрація ферменту в крові збільшується, а в сечі знижується або залишається незмінною. при декомпенсованому цукровому діабеті підшлункова залоза отримує підвищене навантаження, що часто призводить до викиду панкреатичної амілази в кровотік.
зниження рівня
Причина зниження рівня панкреатичної альфа-амілази в крові - зменшення кількості нормально функціонуючих клітин підшлункової залози. Їх стає менше при прогресуючій хронічній формі панкреатиту , Розростанні онкологічного новоутворення, муковісцидозі, панкреонекроз, часткової або повної панкреатектомії . Причиною зниження активності альфа-амілази в крові може стати прийом деяких препаратів, наприклад, цитратів або оксалатів, а також пошкодження клітин печінки на тлі гепатиту, отруєння, в тому числі алкогольного, токсикозу вагітності .
Лікування відхилень від норми
Аналіз на панкреатичну альфа-амілазу в крові має велике діагностичне значення в гастроентерології, а також нефрології та хірургії. Його результати інтерпретуються в комплексі з іншими показниками біохімічного дослідження крові. Найчастіше лікуванням займається гастроентеролог: призначає лікарські препарати, фізіотерапевтичні процедури, відстежує динаміку захворювання.
Фізіологічні відхилення показників панкреатичної альфа-амілази в крові можна усунути за допомогою харчування, яке зменшує навантаження на підшлункову залозу. В першу чергу необхідно обмежити споживання смажених, жирних, копчених, гострих і занадто солодких страв; повністю виключити алкоголь, каву, тютюн. Приймати їжу варто дрібно, невеликими порціями. Прийом будь-яких лікарських засобів повинен бути узгоджений з лікарем, часто саме безконтрольний прийом препаратів призводить до збільшення концентрації ферменту.
