- показання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- Підвищення рівня
- зниження рівня
- Лікування відхилень від норми
Альфа-амілаза (діастаза) - травний фермент, який виділяється в порожнину рота і тонкий кишечник. Підвищення рівня діастази в сироватці і сечі свідчить про поразку підшлункової та / або слинних залоз, органів черевної порожнини. Активність ферменту в сечі визначається в комплексі з дослідженням його концентрації в сироватці. Аналіз широко застосовується в гастроентерології для діагностики, контролю терапії панкреатиту та інших захворювань, при яких порушується функціонування підшлункової залози, а також для оцінки роботи нирок. Біоматеріалом для аналізу є добова сеча. Дослідження виконується кінетичним колориметричним методом. У нормі отримані показники визначаються в проміжку від 1 до 408 Од / добу (добова сеча). Підготовка результатів займає не більше 1 робочого дня.
Альфа-амілаза в сечі - біохімічний показник, який вказує на кількість ферменту, виведеного з кровотоку через нирки. Аналіз використовується для діагностики патологій підшлункової і слинних залоз, а також органів черевної порожнини. Альфа-амілаза або діастаза є гидролитическим ферментом, який бере участь у розщепленні вуглеводів, а саме в розкладанні крохмалю і глікогену до мальтози. Слинні залози і підшлункова залоза виробляють основну частину амілази в організмі. Відповідно, вона виділяється в порожнину рота, де здійснюється первинне переварювання складних вуглеводів, і в просвіт тонкої кишки для більш повного розщеплення цукрів. У кров альфа-амілаза потрапляє завдяки тому, що відбувається постійне оновлення тканин органів, в яких вона міститься: підшлункової залози, слинних залоз, а також яєчників, кишечника, печінки, легенів, скелетної мускулатури. Розміри цього ферменту досить малі, тому він в незмінному вигляді пропускається нирковими фільтрами і виходить з сечею.
Рівень альфа-амілази в сечі визначається її кількістю в сироватці крові. У нормі активність ферменту низька, її збільшення є маркером ураження підшлункової залози, закупорки і пошкодження панкреатичного протоку, порушення цілісності стінок кишечника, патології слинних залоз. У всіх цих випадках відбувається збільшення концентрації альфа-амілази в крові та в сечі. При макроамілаземіі фермент утворює великі з'єднання з білками плазми і не фільтрується нирковими клубочками. Активність альфа-амілази варіюється протягом 24 годин, з цієї причини для визначення її рівня частіше використовується добова сеча або виконується розрахунок кліренсу діастази по креатиніну. Іноді матеріалом служить разова порція сечі. У більшості лабораторій дослідження виконується кінетичним колориметричним методом. Аналіз знаходить широке застосування в гастроентерології , ендокринології і хірургії.
показання
Основним показанням для виконання аналізу на альфа-амілазу в сечі є ураження підшлункової залози. Дослідження необхідно для діагностики гострого і хронічного панкреатиту . При цьому захворюванні активність амілази в сечі відповідає такій в крові, але підвищення і зниження показників відбувається із затримкою: при гострій формі панкреатиту кількість ферменту в сечі залишається високим до 8-10 днів, в сироватці - 2-4 дня. Таким чином, тест допомагає діагностувати захворювання на більш пізніх термінах. Як орієнтовного методу дослідження аналіз на альфа-амілазу в сечі показаний при підозрі на пухлина підшлункової залози . Результати можуть бути використані для контролю терапії та моніторингу перебігу патологій цього органу. Підставою для призначення діагностичної процедури можуть послужити скарги пацієнта на інтенсивну біль в області живота і спини, підвищення температури, втрату апетиту, блювоту.
Іншими показаннями для аналізу на альфа-амілазу в сечі є захворювання слинних залоз, хвороби нирок з порушенням фільтрації, декомпенсований цукровий діабет , А також гострі стани з кишкової непрохідності , Кровотечею, запаленням і / або перфорацією органів черевної порожнини ( « гострий живіт »). Таким чином, спектр застосування дослідження досить широкий і може включати в себе епідемічний паротит , Кісту і псевдокісту підшлункової залози , Ниркову недостатність, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, хвороба Крона , позаматкову вагітність , кісти яєчників , гострий апендицит , перитоніт , Холецистит, жовчнокам'яну хворобу , тупі травми живота і печінки.
З переваг даного дослідження варто відзначити його високу чутливість і відтворюваність при використанні кінетичного колориметрического методу. Однак аналіз на альфа-амілазу в сечі виявляється неінформативним при макроамілаземіі. В цьому випадку фермент з'єднується з білками плазми і не виводиться в повному обсязі з сечею. В результаті показники дослідження залишаються нормальними або зниженими, незважаючи на наявність патологічного процесу (панкреатиту та ін.).
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
Визначення рівня альфа-амілази найчастіше проводиться в порції добової сечі. Так як фермент є травним, для отримання достовірних результатів перед дослідженням слід ввести в розпорядок дня деякі обмеження: потрібно виключити прийом алкоголю мінімум за 2 тижні, не вживати в їжу гострі, солоні і змінюють колір сечі продукти (наприклад, буряк) за 12 годин до початку збору біоматеріалу. Протягом доби, протягом яких відбувається збір сечі, необхідно не навантажувати організм фізично, не переїдати, уникати впливу стресових факторів. За 7-10 днів до дослідження рекомендується повідомити лікаря про прийнятих лікарських препаратах, щоб він скасував медикаменти, що впливають на значення показника.
Найчастіше досліджується добова сеча, рідше - разова порція. Збір матеріалу виробляється пацієнтом самостійно, допомога медперсоналу може знадобитися тільки в разі важкого стану і знаходження в стаціонарі. Для дослідження добової сечі необхідно приготувати ємність - спеціальний стерильний пластиковий контейнер (продається в аптеках) або стерилізовану трилітрову банку з кришкою. Перше сечовипускання з ранку потрібно пропустити, зазначивши його час. В подальшому необхідно здійснювати збір матеріалу після попереднього туалету зовнішніх статевих органів. Остання порція збирається вранці в той же час, яке було відзначено добу назад. Матеріал потрібно зберігати з закритій ємності в холодильнику, не допускаючи заморожування. У лабораторію здається повний об'єм сечі або стандартна порція з відміткою про добовому діурезі (повному обсязі).
У клінічних лабораторіях дослідження рівня альфа-амілази в сечі може бути виконано уніфікованим методом по короваю, ензиматичними методом «по кінцевій точці» і кінетичним колориметричним методом. Останній варіант найбільш поширений, в ході нього діастаза взаємодіє з синтетичним субстратом EPS, в результаті утворюються безбарвні нітрофенілмальтоозіди. Вони вступають в реакцію з реагентом альфа-глюкозидази і гідролізуються до глюкози і пофарбованого з'єднання п-нітрофенолу. Активність ферменту розраховується на основі швидкості наростання концентрації забарвлення. Всі дослідження займає 1 день.
нормальні значення
У сечі нормальними вважаються коливання рівня альфа-амілази від 1 до 408 Од / добу або від 1 до 17 Од / год. Якщо матеріалом для аналізу є разова порція, то референсні значення становлять 24-490 Од / л. При самостійної інтерпретації результатів важливо враховувати, що показники норми залежать від чутливості реагентів і особливостей апаратури, яка використовується в конкретній лабораторії. Фізіологічне підвищення активності амілази може бути визначено під час вагітності, зниження - в перші місяці життя. Тимчасово концентрація ферменту в сечі збільшується при прийомі алкоголю, вживання жирних, гострих і солоних страв. Це важливо враховувати при підготовці до аналізу.
Підвищення рівня
Збільшення концентрації діастази в сечі визначається у пацієнтів з гострим панкреатитом , Загостренням хронічного панкреатиту, кістою, псевдокісти, панкреонекроз і злоякісним новоутворенням підшлункової залози. Всі ці патології призводять до пошкодження тканин органу і є основною причиною підвищення рівня альфа-амілази в сечі. Крім цього, вихід ферменту в кровотік, а потім і його виведення нирками збільшуються після травм черевної порожнини, операцій і інвазивних діагностичних процедур. Іноді підвищений рівень альфа-амілази пов'язаний із запальними захворюваннями печінки, жовчного міхура, кишечника, апендикса, органів репродуктивної системи. Рівень альфа-амілази в сечі може бути підвищений через вивільнення ферменту з слинних залоз при слюннокаменной хвороби, епідемічний паротит, після хірургічних втручань в області нижньої щелепи. Іноді збільшення кількості діастази пов'язано з онкологічним захворюванням, цукровий діабет, цирозом печінки , гепатитом , Розладами харчової поведінки.
зниження рівня
У пацієнтів з недостатнім функціонуванням підшлункової залози відбувається зниження рівня альфа-амілази в плазмі і в сечі, причиною цього може стати муковісцидоз , Хронічна прогресуюча форма панкреатиту, пізня стадія раку, панкреатектомія. Зменшення кількості ферменту в сечі з підвищенням концентрації в сироватці відбувається при зниженні здатності, що фільтрує нирок. Зміни такого характеру визначаються у пацієнтів з макроамілаземіей - доброякісним станом, що не вимагає лікування, а також з хронічною нирковою недостатністю , Множинною мієломою, трансплантованими нирками, в стані шоку, під впливом ібупрофену, індометацину, карбамазепіну.
Лікування відхилень від норми
Аналіз на альфа-амілазу в сечі має велике діагностичне значення при виявленні панкреатиту, є непрямим показником здатності, що фільтрує нирок і рівня ферменту в крові. Якщо визначаються відхилення результатів від норми, необхідно звернутися за консультацією і призначенням лікування до лікаря - терапевта , Гастроентеролога, нефролога . Щоб попередити фізіологічне підвищення показників, які деформують результати дослідження, необхідно виключити з раціону гостру, жирну і солону їжу, відмовитися від прийому алкоголю, підбирати фізичне навантаження відповідно до рівня підготовленості.
