Алерголог-імунолог Олег того: Відмова від щеплень можна прирівняти до жорстокого поводження з дітьми

- Іноді доводиться чути думку, ніби-то алергологи знаходяться в таборі "антіпрівівочніков". Чи так це? Алергологи дійсно проти багатьох щеплень?

Олег того

- Моя спеціальність називається алерголог-імунолог. Імунологи не можуть бути противниками щеплень, тому що імунологія вийшла з щеплень. Перше щеплення в Англії в кінці XVIII століття лікарем Едвардом Дженнером. Це була щеплення коров'ячої віспи для запобігання натуральної віспи. Лікарю згодом був поставлений пам'ятник. Імунологи не просто не проти щеплень, а всіляко їх пропагують і беруть участь в розробці нових вакцин.

Імунологи прекрасно знають, що ті, хто не робить щеплень, частіше хворіють алергічними реакціями і навіть на лейкоз - є статистика.

Крім цього, ті, хто не робить щеплення, паразитують на громадському імунітет, який створюють якраз люди, які роблять щеплення - завдяки їм суспільство не хворіє.

Люди, які відмовляються від щеплень, все одно що «зайці» в автобусі - ви платите за квиток, а інший безкоштовно проїхав.

- Чи відомі вам приклади негативних наслідків щеплень?

- Ось ви будете сміятися, жодного. Один раз, після щеплення кір-краснуха-паротит, у дитини була температура дев'ять діб. І це я маю на увазі тільки побічні реакції або небажані явища вакцинопрофілактики. Ускладнень ж, тобто виник внаслідок щеплення захворювання, взагалі не зустрічав.

- Тобто статистика ...

- Чи не бреше. Сказано - одне ускладнення на 10 мільйонів вакцинацій, так воно і є. Я дуже давно роблю щеплення, і єдиний випадок - тривала температура.

- А негативних наслідків відмови від щеплень?

- Так, нерідко зустрічалися діти, хворі на кашлюк, нещеплені. Мами шкодували потім, що вчасно не вакциновані. Те ж саме з вітряною віспою - відмовилися від щеплення, потім захворіли, як зазвичай, в самий невідповідний момент: перед відпусткою, квитки куплені, настрій святковий ... Відпустка довелося відкласти, тому що два тижні хвороби - це «вийми та поклади». Ви собі не уявляєте, як прикро. А можна було б цього уникнути.

- Які ще, крім громадського імунітету, існують цілі вакцинації? Чому потрібно робити щеплення?

- По-перше, щоб не хворіти тими хворобами, від яких немає ліків. Від правця немає ліків, від дифтерії дуже важко вилікуватися, від коклюшу немає лікування, хворіють багато місяців, від кору можна померти, отримати енцефаліт корьевой, осліпнути. Навіть вітрянка може викликати енцефаліт і рубці на шкірі.

По-друге, суспільна користь - я не хворію, інші не хворіють. Тому ми прищеплюємо краснуху хлопчикам - якщо вони захворіють на краснуху, то можуть заразити вагітних жінок. Мета вакцинації - взагалі викорінити хворобу як таку. Тобто громадська завдання полягає в тому, щоб взагалі ніхто не хворів. Якщо ми все будемо робити щеплення, ми все не будемо хворіти. Чим більше прищеплювати, тим здоровіше суспільство.

По-третє, моделювання та ремоделювання імунної відповіді. Сьогодні світ стерильний - все чисто, перевіряється, кип'ятиться, обробляється. В результаті виникають алергічні реакції і алергічні захворювання. Наприклад, було доведено, що якщо в родині посуд миють вручну, можливість виникнення алергії в цій сім'ї менше, ніж в родині, де посуд миється в посудомийній машині. Тому що посудомийна машина знищує всі бактерії, люди з бактеріями зіштовхуються, і їх імунітет від нічого робити починає виробляти алергічні реакції.

Або такий приклад: в сім'ї одна дитина, над ним трясуться, змушують по десять разів на день мити руки і так далі. Дитина дійсно нічим не хворіє, але так як його імунітету потрібно навантаження, якісь легкі хвороби, а їх немає, організм починає виробляти алергічні реакції.

Щепленням ми ремоделіруем імунну відповідь - ми зіштовхуємо організм з інфекцією, з вірусом, і імунні реакції запускаються в правильному напрямку. Імунітет так влаштований, що він або бореться з інфекцією, або знаходиться в спокої, або виробляє алергію. Якщо він бореться з інфекцією, виробляє антитіла на вакцину, він в цей момент не може боротися з алергією, у нього немає на це сил.

- Тобто, якщо людина чимось хворіє, у нього не може бути алергії?

- Так. Наприклад, якщо дитина у якого є схильність до астми (батьки з алергічною астмою) піде в дитячий сад після трьох років, то він або взагалі не захворіє на астму або захворіє пізніше, тому що в саду він спілкується з дітьми, а значить з вірусами та інфекціями . Такого роду стимуляція імунітету гальмує розвиток алергічної астми - це доведений факт.

І також з щепленнями - вкидаючи інфекцію, щеплення змушує імунітет боротися з нею, а не займатися алергією.

Фото: ja-zdorov.ru

- Противники вакцинації аргументують свою позицію тим, що людина є дуже сильним і витривалим істотою, а тому здатний ефективно чинити опір небезпечним інфекціям, якщо живе «правильно», що власна імунна система має безмежні можливості. Наприклад, якщо у людини температура, то організм повинен сам боротися, а ми п'ємо таблетки, також і з щепленнями?

- Організм не зможе боротися з кором - якщо він з нею зіткнеться, він заразиться. Організм не зможе перемогти апендицит - якщо не лікувати апендицит, людина загине. Організм не може боротися з інфарктом, правець - ці хвороби сильніше. Який правильний спосіб життя? Нікуди не ходити? Правильний спосіб життя призводить до алергії.

- А чи є у імунної системи свій курс, запропонований природою, який збивають планові щеплення? Наприклад, народжується дитина, імунітет не здатний адекватно реагувати на речовини, що потрапляють в організм, йому потрібен час, а щеплення збивають цей ритм.

- Ні, все це дурниці, немає ніякого курсу. Щеплення, які робляться новонародженим якраз для того і придумані, щоб в момент, коли імунітет формується, він міг зіткнутися з інфекцією, як би на свіжу голову. Здатність до формування імунітету у дітей є з народження. Без імунітету ми проживемо тільки кілька годин, він завжди є. І у дитини, який тільки народився, він теж є, інакше б дитина померла. І як раз, коли дитина тільки народилася, потрібно, щоб імунітет почав розвиватися в правильному напрямку. Ось щеплення і направляють курс імунної системи в правильну сторону, а не збивають з курсу.

- Час від часу поновлюються розмови про зв'язок щеплень з аутизмом. Як ви до цього ставитеся?

- Ось прямо так і напишіть: набридли вже з цими розмовами про зв'язок щеплень і аутизму! Доведено, статей, напевно, 50 є, що ніякого зв'язку немає. Скільки можна цим маразмом займатися? Чому батьки настільки не довіряють лікарям? Начебто лікарі зла всім хочуть.

- Довіри до лікарів зараз дійсно стало менше, чому це відбувається?

- мракобісся дуже багато. Чому чорної кішки бояться? Чому через ліве плече плюють? Чому бояться пристріту? В головах у людей це було завжди, в усі часи, але зараз у них є доступ до засобів масової інформації. Людина - істота тривожне. Тривожність еволюційно вигідна - тривожні тварини виживали, тварини безладні гинули.

Тривожність швидше почують, ніж якісь прості, буденні речі - «давайте робити щеплення». Тривожність - це вірус, вона заразна. І набагато простіше переконати тривогу, ніж її прибрати, тому величезною популярністю користуються противники щеплень. Варто тільки вимовити слово «аутизм» або тільки натякнути батькам, які прийшли на прийом: «Давайте ми сьогодні не будемо робити щеплення, у нього нежить», вони з величезним задоволенням відмовляться від щеплення. А якщо лікар і сам не впевнений, тим більше - невпевненість лікаря передасться батькам. Люди тільки і чекають приводу, щоб злякатися. Так що, коли лікар не впевнений, це дуже погано, значить це поганий лікар.

Фото: medvoice.ru

- Начебто тривогами і негативними наслідками від щеплень діляться люди, доктора, яких знаєш, довіряєш.

- А коли починаєш копати, то з'ясовується, що насправді все було не так. Виходить, як в анекдоті: «Чи правда, що Рабинович посперечався і виграв тисячу доларів?» - «Так, правда, але не виграв, а програв. Чи не тисячу доларів, а сто рублів. Чи не на спір, а в карти. І не Рабинович, а Раппопорт ».

І ще можу дати добру пораду лікарям, які вважають, що якісь небезпечні наслідки відбулися через щеплення - нехай вони повідомлять про це. Якщо вони такі чесні, якщо вони за правду - нехай повідомлять офіційно, щоб людей не вбивали щепленнями.

Тим більше, що не повідомляючи про ускладнення вакцинації, вони тим самим порушують законодавство. Вони зобов'язані повідомляти, щоб було проведено розслідування - реально це було чи ні. А вони сидять, батькам голову морочать, потім батьки пишуть в форуми всяку нісенітницю, а насправді це обман.

Потім батьки теж чують те, що їм потрібно: «Доктор, це могло бути від щеплення?» - «Ну, ви знаєте, все могло бути». - «Ага, доктор сказав - від щеплення». Ось так це відбувається насправді. Коли людина в тривозі, йому тільки натякни, він тут же складе картинку. Це називається когерентний наратив, особливість мислення всіх людей без винятку - спроба складно з'ясовні речі укласти в своє судження простою і зрозумілою мовою.

Тобто я вам, наприклад, кажу, що атопічний дерматит - це захворювання шкіри, причина якого невідома, але вам з цим «причина невідома» дуже складно жити. Що значить «невідомо»? Все відомо, зараз адже XXI століття, що ви мені тут говорите. А якщо сказати: «Можливо це захворювання сталося в результаті щеплення», - все відразу стає на місце - «Ну, звичайно, я чув». І пішов на форум писати. Це когерентність - картинка повинна бути. Людина схильна до примітивних пояснень того, що відбувається, він схильний спростити картинку, а не ускладнити.

- А лікар може всерйоз відмовляти від щеплень?

- Так, але не те, що відмовляти, а не радити. Активно він не скаже: «Ні, не робіть», - засміють. Він скаже: «Знаєте, на вашому місці я б не робив гепатит B у нас в пологовому будинку». Це теж дрімучість, муть в голові.

- Припустимо, до вас приходить має сумнів батько, що ви йому говорите?

- Я говорю, що розумію його сумніви, і, якщо йому цікаво, можу розповісти про щеплення, відповісти на всі питання. Якщо задають питання, я розповідаю. Якщо батьки питань не задають, якщо їм все зрозуміло, ми взагалі не піднімаємо цю тему.

Моє особисте ставлення до батьків, які заздалегідь все знають, і не хочуть нічого слухати, вкрай негативне. Я прийму їх, але ніяких приємних емоцій у мене не буде. Це все одно, що зараз в клініку зайде людина і почне палити. Яке у мене буде до нього відношення? Дуже погане, хоча я і повинен бути з ним ввічливим.

- Але може бути вони просто начиталися різних проти щеплень статей, вони залякані?

- Це дорослі люди. Є ті, хто заляканий, але приходить і робить щеплення. Вони десять питань зададуть, годину просидять на прийомі, потім ще п'ять разів запитають, але в підсумку зроблять. А є такі вперті, які просто не вірять лікарям. Навіщо тоді взагалі приходити? А найжахливіше, що діти стають заручниками цих батьків-експериментаторів.

До речі, подібне ставлення до власних дітей взагалі-то можна розглядати як жорстоке поводження з дітьми. Жорстоке поводження з дітьми включає пункт «залишення без медичної допомоги». І в даному випадку відмова від щеплень - пряма ознака залишення без медичної допомоги.

Щеплення рятують життя, а батьки знічев'я сидять в інтернеті, спілкуються з іншими батьками, читають непотрібну інформацію і приходять до висновку, що щеплення не потрібні, що є змова фармфірм, що лікарі хочуть їх обдурити, що в щеплення водиться вірус, який зроблений в Америці, щоб зомбувати їх дітей - та інше мракобісся. І це дорослі люди, значить, це вже не жарти, це усвідомлені дії.

- Виходить, нехай дитина хворіє, а виросте, сам вирішить - лікуватися чи не лікуватися?

- Так, батьки зробили дитини жертвою своїх помилок. Діти стають заручниками нерозумних батьків. Ось буває в родині якийсь самодур, в літературі є барвисті приклади - поміщиця з «Муму», стара графиня з «Пікової дами» і так далі, - і тут такі ж батьки-самодури, тільки через них страждає дитина.

Причому самі батьки найчастіше щеплені в дитинстві. Я їм кажу: «Ви тут сидите, розмовляєте зі мною, але ж ви живі, тому що вас прищепили ваші батьки. Якби вони були такими ж, як ви, ви б померли в дитинстві ». Раніше населення СРСР в основному прищеплювалася, а зараз почалося ...

- Відмови?

- Так і не тільки. Я прихильник розумного обмеження прав людини, і, як це не дико звучить, я проти ІДС - інформованої добровільної згоди. Тому що інформовану згоду - це поступка цим безглуздим віянням, що людина повинна все знати. Ні, він не повинен і не може все знати, це міф, що він щось дізнається і буде діяти по-іншому, більш усвідомлено. Не буде.

У мене багато прикладів: людина захворіла на алергію, почав вивчати питання, що це за напасть така. Убив масу часу на це читання, вивчення. В результаті починав він з одного питання, а з'явилося у нього 20 нових. І як і раніше нічого не розуміє в алергії, але тепер ще й розуміє, що не розуміє. З'являється недовіру до лікарів, якщо вони там на якийсь каверзне питання не відповіли, посилюється невротизація, людина стає недовірливим і в'язким.

Знання - воно ж як кола на воді, чим більше знаєш - тим більше не знаєш. Нескінченний процес. Щоб поставити в ньому хоча б подобу точки, отримати більш-менш цілісну картину - це ласкаво просимо до медичного інституту, потім два роки ординатури і ще хоча б три роки практики.

А з ІДС просто кинули шматок м'яса собакам, які гавкають - поступилися людям, які кажуть: «ми не будемо робити щеплень». Ось отримаєте, тепер у вас є інформовану згоду, яке все одно не працює. Якщо потрібно, батьки все одно скажуть: «Нас не інформували». - «Але ви ж підписали!». - «Нам не розповіли». Що тут сказати?

- Коли я читала всі ці суперечки навколо щеплень, мені сподобалося порівняння з собаками - жоден власник цуценяти не витримає його на вулицю без щеплень, чому ж ви дітей своїх виносьте так спокійно?

- Теж хороший приклад. Але і на це вони скажуть: «Цих хвороб немає, їх вигадали лікарі». У них на кожен аргумент є книги, спільноти, форуми. Це називається антивакцинального лобі. Воно з'явилося негайно після появи щеплень, йому близько 300 років, і воно незнищенне. Завжди, коли відбувається якийсь прорив, знайдеться група людей, яка скаже, що все це вигадки.

Фото: pharmexperience.ru

- А які найчастіші сумніву вам висловлюють батьки?

- Все, про що ми говорили: не зіб'є щеплення імунітет? Чи не буде дитина після цього хворіти? І так далі - звичайні речі.

- Немає такої статистики, що зараз більше людей стало відмовлятися від щеплень?

- Відчуття, що так, більше. Точніше стало більше тих, хто сумнівається, тому що сьогодні трибуна надана всім людям, в тому числі неосудним недоучка і параноїкам. У нас же свобода слова.

- Як, виходячи з вашої практики, розподіляються пацієнти в процентному співвідношенні по відношенню до необхідності щеплень? 50 на 50?

- На щастя ні. Якби так було, ми б вже вимерли від правця, від натуральної віспи і так далі. Звичайне правило Парето: 80 на 20% або 85 на 15%.

І при цьому законодавство як ніби на боці 20%. Наприклад, якщо дитина щеплена від поліомієліту живою вакциною, його можуть не пустити в дитячий сад, якщо в групі є нещеплені від поліомієліту діти. Тобто з ймовірності заразитися вакциноасоційований поліомієлітом, яка становить 1 на 7 мільйонів, не пускають в сад дитини свідомих батьків, які позбавляють суспільство від поліомієліту - абсурд. Я б, навпаки, таку дитину пустив в дитячий сад, а тих, хто не щеплена, вигнав би звідти і взагалі не брав би в дитячий сад нещеплених дітей.

Тут треба жорстко чинити. Сьогодні, до речі, дізнався, що десь в Європі за відмову від щеплень якісь жорсткі законодавчі заходи застосовуються до людини, можуть не взяти на роботу, в школу, мало не термін можна отримати. А у нас - «не можна, але можна, якщо дуже хочеться». Я вважаю, тут не повинно бути ніякої демократії, інакше ми просто вимремо від коклюшу.

Всі ці, так звані права людини, вже зовсім розчинили тканину сірої речовини у людей. Всі змушені підлаштовуватися під цю нісенітницю: інформовану згоду, заборона ходити в садок і так далі.

- Що повинен зробити лікар, коли до нього приводять дитину на щеплення? Взяти кров на алергени? Побачити неврологічні проблеми у дитини? Як лікар може упевнитися, що протипоказань немає?

- Температуру поміряв, дізнався чи не було реакції на попередні щеплення - і все. Або, якщо людина не робила щеплень - перевірити, чи немає температури і чи немає важкого захворювання.

- А алергічні реакції на щеплення можна передбачити?

- Зазвичай люди знають, чи є у них алергія на щось чи ні. Але якщо в момент щеплення трапилася алергічна реакція, значить, просто наступного разу ми цю вакцину вводити не будемо, замінимо інший. У моїй практиці була один раз кропив'янка на грип пару днів, пішла на антигістамінних - і все. Грип, відповідно, цій дівчинці більше не робимо.

Якщо у мене запитають, чи були які-небудь реакції на конкретну вакцину, то я відповім по кожної вакцини. Наприклад, на АКДС (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина) може бути реакція у вигляді лихоманки до 40, яка триває три доби. Значить, наступного разу ми зробили не АКДС, а АДС - без коклюшу, іншу вакцину, щоб не було вдруге температури 40. Ось і все, аналізи ніякі не потрібні.

- А якщо людина приходить і робить щеплення вперше в житті, нічого не знаючи про свої алергічних реакціях?

- Швидше за все, нічого все одно не трапиться, реакція буває з ймовірністю один випадок на 200 тисяч. І то цей єдиний випадок ми зловимо і вилікуємо.

Потім, якщо людина прийшла в перший раз, у нього не може бути реакції на вакцину, тому що реакція найчастіше буває на антибіотики, які входять до складу вакцини, а ці антибіотики не застосовують для лікування нежиті. Він з ними, швидше за все, не стикався ніколи. Тобто у нього може бути реакція тільки на другий або на третій раз введення вакцини. Так що всі ці «індивідуальні обстеження» абсолютно не потрібні.

- Все-таки лікарі попереджають, що організм дуже малого числа людей може мати особливості (найчастіше, спадкові), які важко, а часом неможливо виявити заздалегідь і зробити медичний відвід від вакцинації?

- Так, такі захворювання є, мова йде про первинних імунодефіцитах в основному. Якщо дитині з вродженим імунодефіцитом зробити БЦЖ, можна отримати проблеми. Хвороба з частотою 1 на 250 000 дітей. Повірте, це рідко.

Фото: bebinka.ru

- А можна зрозуміти, що конкретна хвороба - це наслідок щеплення?

- Можна, можливо. Але це дуже складно довести. Наприклад, синдром Гієна-Барре або вакцино-асоційований поліомієліт - один випадок на 10-15 мільйонів, і то це при живої поліомієлітної вакцини, при неживої - нуль випадків, а зараз всім роблять неживу.

- Чому виникають ці винятки?

- Невідомо. Найчастіше мова йде про природжений імунодефіцит, який просто не розпізнано, а коли робиться щеплення, це стає видно. Але ця хвороба все одно виявилася б уже на першому році життя

- Люди, які працюють зі смертельно хворими дітьми, кажуть, що дуже часто батькам властиво звинувачувати в діагнозі дитини зроблену колись щеплення. Це так?

- Не часто. Ми так влаштовані, соціальна психологія це вивчила, що якщо одна людина скаже: «у мене після щеплення трапився порок розвитку нирки», все це будуть повторювати. І коли це повторять три людини, виникає відчуття, що таке бувало часто, хоча спочатку інформація виходила від однієї людини.

До того ж, це неправда. Я ходив на передачу, там жінка розповідала, що у її дитини був порок розвитку нирок - гемолітико-уремічний синдром. Тим, хто в курсі, ясно, що гемолітико-уремічний синдром - це не порок, а хвороба, яка трапляється після кишкової інфекції, нирки відмовляють. Але мама пов'язувала це з щепленням, і почала ходити по різним передачам, всім це розповідати. Повна нісенітниця, цей синдром не може бути пов'язаний з щепленням.

- Як же боротися з такою неосвіченістю в сфері щеплень, як інформувати людей?

- Ніяк. Інформації вже більш ніж достатньо. Лобі антіпрівівочніков все одно не переконати, тільки кошти витрачати. Краще на освіту лікарів витрачати більше, а інформувати людей малоефективно.

Ось є притча про сіяча. Ісус Христос розкидав насіння, але щось впало на дорогу, щось на родючий грунт, а щось в терни. Ось також розкидана інформація про щеплення, і ті, хто говорять всілякі дурниці - це люди, у яких зерна впали на дорогу і були розтоптані. І нічого з цим не вдієш. Такі люди завжди були і будуть.

- Чи потрібно робити щеплення дорослим - від грипу, вітрянки, наприклад?

- Потрібно. Від грипу щеплять дітей від шести місяців до п'яти років, а дорослим після 65 років і старше прямо обов'язково треба робити щеплення. Також в дорослому стані потрібно ще робити щеплення гепатиту B, гепатиту А, АДСМ - раз в 10 років, вірусу папіломи людини - це вакцина від раку шийки матки. Решта щеплення роблять ті, у кого є хронічні хвороби - пневмонія, астма.

Від вітрянки, звичайно, всім дітям потрібно зробити щеплення, тому що на вітрянку, по-перше, можна захворіти важко, а по-друге невчасно - в момент від'їзду у відпустку, наприклад. Але зараз, до речі, в Росії немає цієї вакцини.

- Як? Чому це сталось?

- Потворне постачання імпортними вакцинами по Росії. Російські вакцини нормальні, але реактогенність, тобто частіше викликають температуру, наприклад. Тому лікарі намагаються використовувати імпортні вакцини, а вони знаходяться на перереєстрації по три-чотири місяці.

Взагалі таке неподобство із забезпеченням вакцинами відбувається останні років п'ять - дуже складний процес реєстрації. Звичайно, тут винен уряд, влада дуже негарно поводяться. Був випадок, наприклад, років зо два-три тому, коли в Російській Федерації взагалі не було вакцини від гепатиту B. Тому що не було держзакупівлі, не всі вчасно подали якісь тендери - незрозуміла історія.

Вся Російська Федерація без вакцини від гепатиту. Уявляєте? Народжувалися діти від матерів з гепатитом, їх треба прищеплювати, а вакцини немає - ні російської, ні імпортної. Я б посадив людей, які це зробили. А все мовчали, говорили про що завгодно, але тільки не про забезпечення вакциною - це нецікаво. Цікавіше говорити про Філіпа Кіркорова, що там щеплення якісь ...

- Ще між батьками бувають такі розмови, що краще дитині перехворіти якимись захворюваннями в дитинстві, ніж робити щеплення від них - батьки ходять з дітьми в гості до тих, у якого вітрянка, щоб заразитися, наприклад.

- Це все теж міфи. Ніхто ні до кого не ходить, все дітей тримають вдома. Якщо такі люди є, у них щось не в порядку з головою. Хіба що є якісь підпільні клуби божевільних.

Від вітрянки багато незручностей - надзвичайно серйозні ускладнення, два тижні не можна гуляти, все свербить, нагнаивается, температура, рубці ... Так що це якісь ненормальні тільки можуть придумати таке - ходити заражатися.

- Знову ж таки погана інформованість про ускладнення?

- Це не погана інформованість, це голова погана. Слухайте, інформації же повно, вже на це скаржитися гріх просто. Читати не хочуть. Тут хоч обвішати все плакатами в поліклініці - люди нічого не побачать, якщо не хочуть. Я в цьому плані, звичайно, мізантроп.

Немає сенсу витрачати гроші на інформацію, тільки папір переводити. Це фармфірми зацікавлені в тому, щоб поширити інформацію. Є якийсь мінімум, плакати висять, і вистачить. Тим, кому треба, і так знають, а кому не треба, тим марно доводити.

- А де і як робити щеплення, щоб було безпечно?

- Де завгодно - і в державній, і в приватній клініці безпечно. І не обов'язково завжди робити щеплення імпортними вакцинами, наприклад, щеплення АКДС - так, імпортна краще, але не радикально краще, а проти гепатиту B - однаково.

У Росії просто немає щеплень від деяких хвороб - не випущені, але скоро будуть. Вітчизняні вакцини в принципі непогані, але частіше можуть давати температуру як наслідок. Це вакцини попереднього покоління, а імпортні сучасніше, м'якше. Але якщо немає імпортної, то краще зробити щеплення нашої, ніж взагалі не робити цю процедуру.

- Велике спасибі!