- Обробка рук медичного персоналу по СанПіН
- Миття рук медичного персоналу по СанПіН: як підібрати дозатор
Місця для санобробки рук медичного персоналу повинні бути оснащені відповідно до вимог СанПіН 2.1.3.2630-10. У разі порушення вимог зазначеного СанПіН КпАП передбачає ряд штрафних санкцій. Наприклад, для особи, яка порушила ці вимоги, штраф від 1 000 рублів до 2 000 рублів, а для медорганізаціі - від 10 000 рублів до 20 000 рублів або тимчасове припинення діяльності. Нижче ми розглянемо, яким чином слід організувати процес обробки рук співробітників.
Обробка рук медичного персоналу по СанПіН
Для якісної обробки медичного персоналу по СанПин необхідно, щоб кожне приміщення було обладнано умивальником, підключеним до водопостачання. Обов'язкова умова - наявність гарячої води і кранів зі змішувачем.
У ті приміщення, для яких передбачено особливий порядок діяльності, потрібно встановити раковини, оснащені змішувачем з ліктьовим приводом.
Згідно п.5.6 гл.1 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність», приміщення з особливим порядком роботи - це передопераційні, перев'язувальні, пологові зали, реанімаційні, процедурні кабінети, пости медсестер при палатах новонароджених, пости медсестер.
Контролюйте витрата дезінфікуючих та стерилізаційних матеріалів за допомогою зручної програми для управління клінікою - Клініка Онлайн. Всі операції по закуп, витраті і списанню доступні в режимі онлайн.
Крім того, сюди ж відносяться інфекційні, туберкульозні, шкірно-венерологічні, гнійні, опікові, гематологічні відділення, клініко-діагностичні та бактеріологічні лабораторії. Також особливий порядок роботи визначено і в санпропускниках, шлюзах-боксах, напівбоксах і туалетах для співробітників.
ЕКСПЕРТ ГОВОРИТЬ
Олеся Медвідь, старша медична сестра «Клініка доктора Шипкова»
"Правильна і своєчасна обробка рук медперсоналу, без сумнівів, - запорука безпеки як самих співробітників медичних установ, так і пацієнтів. Існує таке поняття, як інфекції, пов'язані з наданням медичної допомоги (ІСМП). І зниження ризику їх появи можна вважати одним з пріоритетних напрямків в роботі клініки будь-якого профілю. Згідно з інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я, з 100 госпіталізованих пацієнтів як мінімум 7 виявляються заражені ІСМП.
ІСМП часто пов'язані з обробкою рук медичного персоналу клініки, адже джерелом патогенних мікроорганізмів для пацієнта стають саме вони. Зараз миття рук медичним персоналом або їх обробка шкірними антисептиками - це надзвичайно актуальні заходам інфекційного контролю. Причому треба розуміти, що хвороботворні мікроорганізми найчастіше з'являються не тільки на поверхні інфікованих ран, але і на ділянках абсолютно здорової шкіри.
У РФ правила обробки рук медичних працівників визначені СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність». Обробка рук проводиться в залежності від характеру виконуваної медичної маніпуляції. Серед обов'язкових вимог - коротко стрижені нігті працівника без хімічного (лакового) покриття, відсутність прикрас.
Виділяють два види знезараження рук медичних працівників: гігієнічна обробка рук і обробка рук хірургів. Природно, що в другому випадку обробка носить більш глибокий характер. Що стосується гігієнічної обробки, то вона потрібна завжди - до будь-якого контакту з пацієнтом. Вона, зокрема, передбачає миття рук милом, а також обробку їх шкірним антисептиком. Для миття рук використовують рідке мило, дозується за допомогою диспенсера, але без надто гарячої води. При цьому шкірні антисептики на основі спирту вважаються більш ефективними в порівнянні з антисептиками на водній основі. Руки хірурга перед операціями обробляють обома способами, причому миття у воді повинно тривати не менше двох хвилин.
Третім способом захисту рук медперсоналу, а також попередження ІСМП є медичні рукавички - це, мабуть, один з найбільш «захищених» способів взаємодії з пацієнтами ".
У зонах, обладнаних для обробки рук медичного персоналу, крім умивальників повинні бути передбачені спеціальні пристосування для використання при митті рук рідкого мила і антисептиків. Необхідно стежити, щоб в них завжди були кошти для миття та обробки рук. Крім того, поблизу повинні знаходитися також засоби по догляду за руками. Біля умивальника необхідно встановити відро, що відкривається за допомогою ножного приводу. Там же повинні знаходитися паперові рушники.
ВАЖЛИВО!
Не рекомендується користуватися рушниками, передбаченими для неодноразового використання. Через повільне висихання на них накопичуються бактерії.
Дозатори для нанесення рідкого мила і антисептиків слід встановлювати не тільки біля умивальників, але і в інших доступних для співробітників зонах. Наприклад, п.12.4.6 гл. I СанПіН 2.1.3.2630-10 вказує, що дозатори можуть бути встановлені при вході в палати, в коридорах і шлюзах відділень, у ліжок реанімаційних і тяжкохворих пацієнтів, на робочих і маніпуляційних столах.
Можливо, вам буде цікаво:
Миття рук медичного персоналу по СанПіН: як підібрати дозатор
Щоб обробляти руки медичного персоналу згідно СанПин, в клініках є дозатор - це спеціальний пристрій для видачі чогось в певній кількості. Ці пристрої слід підбирати виходячи з потреб. Наприклад, дозатор може бути як механічним натискним, так і настінним з ліктьовим приводом (зі змінними помпами) і навіть сенсорним, що працюють без контакту. Крім того, дозаторами вважаються і системи, автоматично дозуючі рідке мило або антисептик.
ЕКСПЕРТ ГОВОРИТЬ
Дмитро Горнастолев, головний лікар мережі медичних центрів «Медскан»
"Світовим еталоном безпеки пацієнтів є стандарти JCI, а конкретно -Міжнародні мети забезпечення безпеки пацієнтів (IPSG).
У РФ обробка рук медичного персоналу регламентована СанПин 2.1.3.2630-10. Характер виконуваної медичної маніпуляції вимагає певного рівня зниження мікробної контамінації шкіри. Здійснюється гігієнічний чи хірургічна обробка рук медичних працівників.
Гігієнічна обробка рук - медичний персонал повинен протягом робочого дня і при виконанні медичних маніпуляцій обробляти руки.
Хірургічна обробка рук - проводиться в тих випадках, коли пацієнту проводяться маніпуляції, що супроводжуються пошкодженням шкірних покривів (інвазивні маніпуляції) або виробляється хірургічні методи лікування, в т.ч. виконання біопсії під контролем комп'ютерної томографії. Дана обробка рук відрізняється від гігієнічної за часом, який необхідно витратити і технології процесу. Хірургічна обробка більш ретельна і вимагає більш високого ступеня дезінфекції шкірних покривів, щоб ще більше зменшити контамінацію пацієнта.
Засоби для обробки, як правило, використовуються одні й ті ж. І кошти на основі спиртів показують більшу ефективність.
Гігієнічна обробка рук допускає в разі термінової ситуації просто обробити руки антисептиком і надіти стерильні рукавички. Хірургічна обробка рук в рутинній практиці такого не допускає. Подібна обробка допустиме лише у військово-польових умовах (і вкрай важких ситуаціях, коли кожна секунда на рахунку).
Хірургічна обробка рук починається з використання мила і має свої особливості:
- обробка рук починається з кінчиків пальців і закінчується передпліччям;
- витрачатися має не менше 5 хвилин;
- повинна оброблятися тильна поверхня кистей, міжпальцеву, нігтьове ложе, долоні, зап'ястя і передпліччя;
- після обробки рук (від кінчиків до передпліччя) ще раз миються руки, але тільки кистьовий частина, передпліччя вже не обробляється повторно;
- далі йде подвійна обробка антисептиком (в тій же послідовності, що і при митті милом);
- після експозиції антисептика на шкірних покривах надягають стерильні рукавички і виробляються медичні маніпуляції.
Правильна обробка рук медичним персоналом значно знижує частоту інфекційних ускладнень, зменшує споживання антибіотиків і знижує витрати на стаціонарну медичну допомогу ".
Перед придбанням дозатора для неодноразового застосування необхідно вивчити дані виробника, щоб упевнитися, що виробником вказані способи чистки дозатора. У тому випадку, якщо дозатор передбачений для наповнення спиртовмісних антисептиком, то необхідна наявність дозволу для його використання з легкозаймистими матеріалами.
Перевага має дозатор, який працює без контакту і має набір одноразових картриджів. Пристрій повинен мати точну незмивну маркування з рівнем рідини, а також зону для розташування ярлика з найменуванням застосовуваного антисептика. Інструкція до дозатора повинна містити дані про те, що він може використовуватися з рідинами різних виробників і про те, що може вироблятися машинна чистка та знезараження дозатора.
Перед тим, як заново заповнювати дозатор, необхідно обов'язково очистити і продезінфікувати його ємність. Якщо дозатор наповнений частково, то не варто додавати туди нову дозу рідкого мила або антисептика.
З метою контролю процедури обслуговування дозаторів варто вести журнал - зразок нижче.
