1. Профілактика серцево-судинних захворювань Патології серця і судин - основна причина передчасної смерті...
2. Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань
3. стратегії
4. Групи
5. Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих
6. Класифікація факторів ризику ССЗ
7. Заходи медичної профілактики
8. Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику
9. Рекомендації по корекції факторів ризику
10. Відмова від куріння
11. Здорове харчування
12. Контроль рівня холестерину в крові
13. Фізична активність
14. Корекція психосоціальних ФР
15. Профілактика серцево-судинних захворювань
16. Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття
17. Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань
18. стратегії
19. Групи
20. Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих
21. Класифікація факторів ризику ССЗ
22. Заходи медичної профілактики
23. Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику
24. Рекомендації по корекції факторів ризику
25. Відмова від куріння
26. Здорове харчування
27. Контроль рівня холестерину в крові
28. Фізична активність
29. Корекція психосоціальних ФР
30. Профілактика серцево-судинних захворювань
31. Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття
32. Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань
33. стратегії
34. Групи
35. Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих
36. Класифікація факторів ризику ССЗ
37. Заходи медичної профілактики
38. Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику
39. Рекомендації по корекції факторів ризику
40. Відмова від куріння
41. Здорове харчування
42. Контроль рівня холестерину в крові
43. Фізична активність
44. Корекція психосоціальних ФР
45. Профілактика серцево-судинних захворювань
46. Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття
47. Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань
48. стратегії
49. Групи
50. Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих
51. Класифікація факторів ризику ССЗ
52. Заходи медичної профілактики
53. Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику
54. Рекомендації по корекції факторів ризику
55. Відмова від куріння
56. Здорове харчування
57. Контроль рівня холестерину в крові
58. Фізична активність
59. Корекція психосоціальних ФР
60. Профілактика серцево-судинних захворювань
61. Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття
62. Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань
63. стратегії
64. Групи
65. Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих
66. Класифікація факторів ризику ССЗ
67. Заходи медичної профілактики
68. Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику
69. Рекомендації по корекції факторів ризику
70. Відмова від куріння
71. Здорове харчування
72. Контроль рівня холестерину в крові
73. Фізична активність
74. Корекція психосоціальних ФР
75. Профілактика серцево-судинних захворювань
76. Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття
77. Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань
78. стратегії
79. Групи
80. Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих
81. Класифікація факторів ризику ССЗ
82. Заходи медичної профілактики
83. Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику
84. Рекомендації по корекції факторів ризику
85. Відмова від куріння
86. Здорове харчування
87. Контроль рівня холестерину в крові
88. Фізична активність
89. Корекція психосоціальних ФР

Профілактика серцево-судинних захворювань

Патології серця і судин - основна причина передчасної смерті людей у ​​всіх країнах світу. У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи

Серцево-судинні захворювання - це ціла група різних патологій міокарда та судин.

До них відносяться ішемічна хвороба, атеросклерозі, ураження мозкових судин і периферичних артерій, тромбози, тромбофлебіти, тромбоемболія легеневої артерії та ін.

На розвиток серцево-судинних патологій впливають спадкові чинники, неправильний спосіб життя, надмірне вживання спиртного, малорухливий спосіб життя, особливості харчування, а також неуважне ставлення до з'явився тривожних симптомів з боку судин і серця.

У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи, а також наведемо рекомендації щодо зміни способу життя для зниження серцево-судинного ризику.

Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття

Захворювання серця і судин - основна причина передчасної смерті працездатного населення не тільки в Росії, але і у всьому світі.

Профілактика при АГ в залежності від ризику ССО
подивитися / завантажити >>

Критерії стратифікації загального РСР
подивитися / завантажити >>

Тому профілактика серцево-судинних захворювань - одна з найбільш актуальних проблем сучасної охорони здоров'я. Зниження числа загиблих від ішемії серця на 50% пов'язане з корекцією факторів ризику і на 40% - з підвищенням якості проведеної терапії.

Попередження хвороб серця являє собою комплекс, націлений на усунення або зменшення впливу ССЗ і пов'язаної з ними інвалідності. Причому профілактика триває все життя - від народження людини до самих похилого віку.

Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань

Виділяють наступні види медичної профілактики хвороб серця:

1. Індивідуальна - припускає роботу з конкретним індивідом.
2. Групова - передбачає роботу з групою осіб, що мають схожі симптоми.
3. Масова - охоплює великі групи населення або все населення цілком.

стратегії

Існуючі сьогодні профілактичні стратегії:

• популяционная - заснована на зміні умов життя, поліпшення екологічної ситуації в конкретній місцевості, пропаганді ЗСЖ;
• високого ризику - передбачає реалізацію превентивних заходів щодо зниження рівня факторів ризику ССЗ.

Обидва ці напрями повинні застосовуватися в комплексі і взаємно доповнювати один одного.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

Групи

Профілактика серцевих захворювань ділиться на дві групи:

1. первинна - включає в себе заходи, що допомагають організувати і зберегти розумні умови життя людини:

• продуманий режим роботи і відпочинку;
• збільшення фізичної активності;
• обмеження солі в щоденному меню;
• відмова від згубних пристрастей;
• контроль ІМТ.
• вторинна (медикаментозна та немедикаментозних) - проводиться з групами пацієнтів з виявленими серцевими патологіями і спрямована на попередження рецидивів і ускладнень у осіб, що входять до груп високого ризику, а також на зниження захворюваності та летальності, підвищення якості життя хворих.

Сьогодні на смертність від серцевих захворювань впливають три основні чинники ризику:

• підвищений артеріальний тиск;
• підвищений рівень холестерину в крові;
• тютюнопаління.

Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих

Основний метод профілактичної медицини при ССЗ

Одним з головних методів профілактики при хворобах судин і серця є диспансерний метод, що включає в себе наступні заходи:

1. Проведення медоглядів.
2. Розподіл оглянутих хворих по групах здоров'я.
3. Визначення індивідуальних рівнів здоров'я.
4. Динамічне спостереження за станом пацієнтів.

За підсумками проведеної роботи формуються групи здоров'я і визначаються подальші медичні заходи.

Класифікація факторів ризику ССЗ

Виділяють дві групи факторів:

1. біологічні (непереборні):

• вік;
• підлога;
• спадковість;
• генетично обумовлені фактори, що підвищують ймовірність розвитку гіпертонії, дисліпідемії, толерантності до глюкози, діабету і ожиріння;
• анатомічні та фізіологічні особливості, особливості метаболізму.
• поведінкові (піддаються корекції):

• особливості харчування;
• шкідливі пристрасті;
• знижена фізична активність;
• психоемоційні перевантаження.

Наявність хоча б одного з перерахованих факторів призводить до зростання в 3,5 рази ризику раптової смерті у чоловіків у віці 50-59 років, а поєднання кількох факторів збільшує його в 5-7 разів. Таким чином, формування здорового способу життя - основа впливу на фактори ризику ССЗ.

Заходи медичної профілактики

Первинна профілактика хвороб судин і серця заснована на формуванні ЗСЖ, усунення ФР, їх корекції та постійному контролі. Для початку необхідно виявлення факторів ризику і оцінка сумарного серцево-судинного ризику у кожного хворого при проведенні медичних оглядів.

Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику

Для оцінки РСР зручно використовувати таблицю SCORE, розроблену Європейським товариством кардіологів:

Шкала SCORE: 10-річний ризик смерті від ССЗ в популяціях з високим ризиком, розрахований на підставі віку, статі, куріння, систолічного артеріального тиску і загального холестерину,%

Технологія використання таблиці:

• вибрати стовпець, відповідний статтю та віком хворого, наявністю у нього шкідливих звичок (куріння), рівня систолічного артеріального тиску і загального холестерину;
• отримана цифра в осередку відповідає 10-річному сумарному ризику смерті від серцевих патологій:
• менше 1% - низький ризик;
• від 1% до 5% - помірний ризик;
• від 5% до 10% - високий ризик;
• більше 10% - дуже високий ризик.

Якщо мова йде про людину молодого віку з низьким сумарним ризиком, то потрібно скористатися шкалою відносного ризику. Вона не враховує вік і стать хворого, а в іншому її використання аналогічно описаному в попередній таблиці:

Шкала відносного ризику,%

Пацієнти з виявленим серцевим захворюванням атеросклеротичного походження, СД і хронічними патологіями нирок автоматично включаються в групу осіб з високим і дуже високим кардіоваскулярним ризиком. Робота з ними передбачає прийняття активних заходів, спрямованих на зниження впливу всіх існуючих факторів ризику.

Відсоток загального серцево-судинного ризику враховується при виборі інтенсивності профілактики серцево-судинних захворювань - корекції способу життя, призначення лікарських засобів чи комплексного впливу на ФР.

У рекомендаціях щодо попередження хвороб серця і судин виділені пріоритетні групи хворих, на яких профілактика повинна бути спрямована в першу чергу:

1. Пацієнти з атеросклерозом коронарних, церебральних і периферичних артерій.
2. Пацієнти, у яких є кілька ФР, але в даний момент відсутня симптоматика хвороби.
3. Пацієнти з обтяженим сімейним анамнезом по серцево-судинних патологій.

Варто відзначити, що профілактичні заходи необхідні як особам з високим ризиком, але без симптомів, так і хворим на серцево-судинними захворюваннями.

В рекомендації дамо план заходів щодо формування здорового способу життя у населення >>

Рекомендації по корекції факторів ризику

Лікар при спілкуванні з пацієнтами повинен давати рекомендації щодо ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок, правильної організації харчування, необхідності фізичних навантажень і сприятливого психоемоційного стану.

Також потрібно давати рекомендації по корекції ФР при наявності гіпертонії, цукрового діабету, дисліпідемії, великій масі тіла.

Відмова від куріння

Профілактика куріння на державному рівні включає в себе розробку нормативно-правових актів, що обмежують куріння в громадських місцях. Медичні працівники первинної ланки повинні проводити навчання населення та надавати допомогу у відмові від тютюну.

Заходи включають в себе:

• постійне виявлення осіб, що палять;
• визначення ступеня звикання і готовності хворого відмовитися від куріння;
• рекомендації по ЗСЖ, призначення замісної нікотинової терапії.

Здорове харчування

Здорове харчування - один з найбільш ефективних методів профілактики ССЗ і їх ускладнень. Рекомендації щодо дотримання дієти і бесіди про важливість правильного формування свого раціону - також обов'язок лікарів первинної ланки.

Харчування повинно перешкоджати виникненню і розвитку таких факторів ризику, як артеріальна гіпертонія, зайва вага і метаболічні розлади.

Дієта повинна:

• бути різноманітною і збалансованою;
• асоціюватися з мінімальним ризиком розвитку серцево-судинних катастроф;
• за енергетичною цінністю бути оптимальною для профілактики надмірної ваги.

Основу раціону повинні складати овочі, злаки, цільні зерна, фрукти, риба, нежирне м'ясо, молочні продукти з низькою жирність. Насичені жири краще замінити полі- і мононенасичені жири, а також обмежити споживання кухонної солі.

Контроль рівня холестерину в крові

Рівень холестерину в крові в нормі становить не більше 4 ммоль / л. Більш високий рівень є патологічним і потребує корекції за допомогою дієти та медикаментозної терапії.

Гіпохолестеринову дієта має й інший сприятливий ефект - вона підтримує в нормі рівень глюкози крові, знижує ІМТ і сприяє схудненню.

Як правило, лікарські препарати для зниження рівня холестерину призначаються в тому випадку, якщо дієта не приносить результату протягом 3 місяців і у хворого є інші фактори високого ризику.

Фізична активність

Фізичні навантаження також сприяють зниженню маси тіла, а також рівню глюкози в крові. Консультування з фізичним навантаженням - це одна з областей, через яку лікар може впливати на пацієнта і сприяти зміні його способу життя в кращу сторону.

Малорухливий спосіб життя - один з факторів, що негативно впливає на здоров'я судин і серця. Тому так важливо його уникати - навіть невелика фізична активність краще, ніж повна її відсутність.

Однак все фізичні навантаження повинні призначатися з урахуванням стану здоров'я пацієнта і ступінь його тренованості. Найкраще, якщо їм відводиться півгодини-годину в день 4-5 днів в тиждень.

Навантаження повинна бути розподілена рівномірно в усі дні. Тривалість одного заняття - не менше 10 хвилин.

Регулярні фізичні навантаження у осіб, які страждають на цукровий діабет, дозволяють контролювати артеріальний тиск і рівень глюкози крові, дозволяючи тим самим знизити ризик розвитку судинних катастроф.

Корекція психосоціальних ФР

Даний напрямок роботи також важливо для профілактики серцево-судинних захворювань. Хворим рекомендована активне соціальне життя, участь в об'єднаннях за інтересами та в групових психологічних тренінгах.

Основні рекомендації з управління стресом зводяться до наступного:

1. Нічний сон не менше 7-8 годин.
2. Регулярні фізичні навантаження.
3. Освоєння методик релаксації.
4. Індивідуальне і групове психологічне консультування.

У важких випадках однієї тільки корекції способу життя мало для зниження ризику розвитку ССЗ. В першу чергу це стосується хворих з високим і дуже високим РСР, яким, крім іншого, показана також медикаментозна профілактика.

Профілактика серцево-судинних захворювань

Патології серця і судин - основна причина передчасної смерті людей у ​​всіх країнах світу. У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи

Серцево-судинні захворювання - це ціла група різних патологій міокарда та судин.

До них відносяться ішемічна хвороба, атеросклерозі, ураження мозкових судин і периферичних артерій, тромбози, тромбофлебіти, тромбоемболія легеневої артерії та ін.

На розвиток серцево-судинних патологій впливають спадкові чинники, неправильний спосіб життя, надмірне вживання спиртного, малорухливий спосіб життя, особливості харчування, а також неуважне ставлення до з'явився тривожних симптомів з боку судин і серця.

У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи, а також наведемо рекомендації щодо зміни способу життя для зниження серцево-судинного ризику.

Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття

Захворювання серця і судин - основна причина передчасної смерті працездатного населення не тільки в Росії, але і у всьому світі.

Профілактика при АГ в залежності від ризику ССО
подивитися / завантажити >>

Критерії стратифікації загального РСР
подивитися / завантажити >>

Тому профілактика серцево-судинних захворювань - одна з найбільш актуальних проблем сучасної охорони здоров'я. Зниження числа загиблих від ішемії серця на 50% пов'язане з корекцією факторів ризику і на 40% - з підвищенням якості проведеної терапії.

Попередження хвороб серця являє собою комплекс, націлений на усунення або зменшення впливу ССЗ і пов'язаної з ними інвалідності. Причому профілактика триває все життя - від народження людини до самих похилого віку.

Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань

Виділяють наступні види медичної профілактики хвороб серця:

1. Індивідуальна - припускає роботу з конкретним індивідом.
2. Групова - передбачає роботу з групою осіб, що мають схожі симптоми.
3. Масова - охоплює великі групи населення або все населення цілком.

стратегії

Існуючі сьогодні профілактичні стратегії:

• популяционная - заснована на зміні умов життя, поліпшення екологічної ситуації в конкретній місцевості, пропаганді ЗСЖ;
• високого ризику - передбачає реалізацію превентивних заходів щодо зниження рівня факторів ризику ССЗ.

Обидва ці напрями повинні застосовуватися в комплексі і взаємно доповнювати один одного.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

Групи

Профілактика серцевих захворювань ділиться на дві групи:

1. первинна - включає в себе заходи, що допомагають організувати і зберегти розумні умови життя людини:

• продуманий режим роботи і відпочинку;
• збільшення фізичної активності;
• обмеження солі в щоденному меню;
• відмова від згубних пристрастей;
• контроль ІМТ.
• вторинна (медикаментозна та немедикаментозних) - проводиться з групами пацієнтів з виявленими серцевими патологіями і спрямована на попередження рецидивів і ускладнень у осіб, що входять до груп високого ризику, а також на зниження захворюваності та летальності, підвищення якості життя хворих.

Сьогодні на смертність від серцевих захворювань впливають три основні чинники ризику:

• підвищений артеріальний тиск;
• підвищений рівень холестерину в крові;
• тютюнопаління.

Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих

Основний метод профілактичної медицини при ССЗ

Одним з головних методів профілактики при хворобах судин і серця є диспансерний метод, що включає в себе наступні заходи:

1. Проведення медоглядів.
2. Розподіл оглянутих хворих по групах здоров'я.
3. Визначення індивідуальних рівнів здоров'я.
4. Динамічне спостереження за станом пацієнтів.

За підсумками проведеної роботи формуються групи здоров'я і визначаються подальші медичні заходи.

Класифікація факторів ризику ССЗ

Виділяють дві групи факторів:

1. біологічні (непереборні):

• вік;
• стать;
• спадковість;
• генетично обумовлені фактори, що підвищують ймовірність розвитку гіпертонії, дисліпідемії, толерантності до глюкози, діабету і ожиріння;
• анатомічні та фізіологічні особливості, особливості метаболізму.
• поведінкові (піддаються корекції):

• особливості харчування;
• шкідливі пристрасті;
• знижена фізична активність;
• психоемоційні перевантаження.

Наявність хоча б одного з перерахованих факторів призводить до зростання в 3,5 рази ризику раптової смерті у чоловіків у віці 50-59 років, а поєднання кількох факторів збільшує його в 5-7 разів. Таким чином, формування здорового способу життя - основа впливу на фактори ризику ССЗ.

Заходи медичної профілактики

Первинна профілактика хвороб судин і серця заснована на формуванні ЗСЖ, усунення ФР, їх корекції та постійному контролі. Для початку необхідно виявлення факторів ризику і оцінка сумарного серцево-судинного ризику у кожного хворого при проведенні медичних оглядів.

Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику

Для оцінки РСР зручно використовувати таблицю SCORE, розроблену Європейським товариством кардіологів:

Шкала SCORE: 10-річний ризик смерті від ССЗ в популяціях з високим ризиком, розрахований на підставі віку, статі, куріння, систолічного артеріального тиску і загального холестерину,%

Технологія використання таблиці:

• вибрати стовпець, відповідний статтю та віком хворого, наявністю у нього шкідливих звичок (куріння), рівня систолічного артеріального тиску і загального холестерину;
• отримана цифра в осередку відповідає 10-річному сумарному ризику смерті від серцевих патологій:
• менше 1% - низький ризик;
• від 1% до 5% - помірний ризик;
• від 5% до 10% - високий ризик;
• більше 10% - дуже високий ризик.

Якщо мова йде про людину молодого віку з низьким сумарним ризиком, то потрібно скористатися шкалою відносного ризику. Вона не враховує вік і стать хворого, а в іншому її використання аналогічно описаному в попередній таблиці:

Шкала відносного ризику,%

Пацієнти з виявленим серцевим захворюванням атеросклеротичного походження, СД і хронічними патологіями нирок автоматично включаються в групу осіб з високим і дуже високим кардіоваскулярним ризиком. Робота з ними передбачає прийняття активних заходів, спрямованих на зниження впливу всіх існуючих факторів ризику.

Відсоток загального серцево-судинного ризику враховується при виборі інтенсивності профілактики серцево-судинних захворювань - корекції способу життя, призначення лікарських засобів чи комплексного впливу на ФР.

У рекомендаціях щодо попередження хвороб серця і судин виділені пріоритетні групи хворих, на яких профілактика повинна бути спрямована в першу чергу:

1. Пацієнти з атеросклерозом коронарних, церебральних і периферичних артерій.
2. Пацієнти, у яких є кілька ФР, але в даний момент відсутня симптоматика хвороби.
3. Пацієнти з обтяженим сімейним анамнезом по серцево-судинних патологій.

Варто відзначити, що профілактичні заходи необхідні як особам з високим ризиком, але без симптомів, так і хворим на серцево-судинними захворюваннями.

В рекомендації дамо план заходів щодо формування здорового способу життя у населення >>

Рекомендації по корекції факторів ризику

Лікар при спілкуванні з пацієнтами повинен давати рекомендації щодо ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок, правильної організації харчування, необхідності фізичних навантажень і сприятливого психоемоційного стану.

Також потрібно давати рекомендації по корекції ФР при наявності гіпертонії, цукрового діабету, дисліпідемії, великій масі тіла.

Відмова від куріння

Профілактика куріння на державному рівні включає в себе розробку нормативно-правових актів, що обмежують куріння в громадських місцях. Медичні працівники первинної ланки повинні проводити навчання населення та надавати допомогу у відмові від тютюну.

Заходи включають в себе:

• постійне виявлення осіб, що палять;
• визначення ступеня звикання і готовності хворого відмовитися від куріння;
• рекомендації по ЗСЖ, призначення замісної нікотинової терапії.

Здорове харчування

Здорове харчування - один з найбільш ефективних методів профілактики ССЗ і їх ускладнень. Рекомендації щодо дотримання дієти і бесіди про важливість правильного формування свого раціону - також обов'язок лікарів первинної ланки.

Харчування повинно перешкоджати виникненню і розвитку таких факторів ризику, як артеріальна гіпертонія, зайва вага і метаболічні розлади.

Дієта повинна:

• бути різноманітною і збалансованою;
• асоціюватися з мінімальним ризиком розвитку серцево-судинних катастроф;
• за енергетичною цінністю бути оптимальною для профілактики надмірної ваги.

Основу раціону повинні складати овочі, злаки, цільні зерна, фрукти, риба, нежирне м'ясо, молочні продукти з низькою жирність. Насичені жири краще замінити полі- і мононенасичені жири, а також обмежити споживання кухонної солі.

Контроль рівня холестерину в крові

Рівень холестерину в крові в нормі становить не більше 4 ммоль / л. Більш високий рівень є патологічним і потребує корекції за допомогою дієти та медикаментозної терапії.

Гіпохолестеринову дієта має й інший сприятливий ефект - вона підтримує в нормі рівень глюкози крові, знижує ІМТ і сприяє схудненню.

Як правило, лікарські препарати для зниження рівня холестерину призначаються в тому випадку, якщо дієта не приносить результату протягом 3 місяців і у хворого є інші фактори високого ризику.

Фізична активність

Фізичні навантаження також сприяють зниженню маси тіла, а також рівню глюкози в крові. Консультування з фізичним навантаженням - це одна з областей, через яку лікар може впливати на пацієнта і сприяти зміні його способу життя в кращу сторону.

Малорухливий спосіб життя - один з факторів, що негативно впливає на здоров'я судин і серця. Тому так важливо його уникати - навіть невелика фізична активність краще, ніж повна її відсутність.

Однак все фізичні навантаження повинні призначатися з урахуванням стану здоров'я пацієнта і ступінь його тренованості. Найкраще, якщо їм відводиться півгодини-годину в день 4-5 днів в тиждень.

Навантаження повинна бути розподілена рівномірно в усі дні. Тривалість одного заняття - не менше 10 хвилин.

Регулярні фізичні навантаження у осіб, які страждають на цукровий діабет, дозволяють контролювати артеріальний тиск і рівень глюкози крові, дозволяючи тим самим знизити ризик розвитку судинних катастроф.

Корекція психосоціальних ФР

Даний напрямок роботи також важливо для профілактики серцево-судинних захворювань. Хворим рекомендована активне соціальне життя, участь в об'єднаннях за інтересами та в групових психологічних тренінгах.

Основні рекомендації з управління стресом зводяться до наступного:

1. Нічний сон не менше 7-8 годин.
2. Регулярні фізичні навантаження.
3. Освоєння методик релаксації.
4. Індивідуальне і групове психологічне консультування.

У важких випадках однієї тільки корекції способу життя мало для зниження ризику розвитку ССЗ. В першу чергу це стосується хворих з високим і дуже високим РСР, яким, крім іншого, показана також медикаментозна профілактика.

Профілактика серцево-судинних захворювань

Патології серця і судин - основна причина передчасної смерті людей у ​​всіх країнах світу. У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи

Серцево-судинні захворювання - це ціла група різних патологій міокарда та судин.

До них відносяться ішемічна хвороба, атеросклерозі, ураження мозкових судин і периферичних артерій, тромбози, тромбофлебіти, тромбоемболія легеневої артерії та ін.

На розвиток серцево-судинних патологій впливають спадкові чинники, неправильний спосіб життя, надмірне вживання спиртного, малорухливий спосіб життя, особливості харчування, а також неуважне ставлення до з'явився тривожних симптомів з боку судин і серця.

У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи, а також наведемо рекомендації щодо зміни способу життя для зниження серцево-судинного ризику.

Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття

Захворювання серця і судин - основна причина передчасної смерті працездатного населення не тільки в Росії, але і у всьому світі.

Профілактика при АГ в залежності від ризику ССО
подивитися / завантажити >>

Критерії стратифікації загального РСР
подивитися / завантажити >>

Тому профілактика серцево-судинних захворювань - одна з найбільш актуальних проблем сучасної охорони здоров'я. Зниження числа загиблих від ішемії серця на 50% пов'язане з корекцією факторів ризику і на 40% - з підвищенням якості проведеної терапії.

Попередження хвороб серця являє собою комплекс, націлений на усунення або зменшення впливу ССЗ і пов'язаної з ними інвалідності. Причому профілактика триває все життя - від народження людини до самих похилого віку.

Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань

Виділяють наступні види медичної профілактики хвороб серця:

1. Індивідуальна - припускає роботу з конкретним індивідом.
2. Групова - передбачає роботу з групою осіб, що мають схожі симптоми.
3. Масова - охоплює великі групи населення або все населення цілком.

стратегії

Існуючі сьогодні профілактичні стратегії:

• популяционная - заснована на зміні умов життя, поліпшення екологічної ситуації в конкретній місцевості, пропаганді ЗСЖ;
• високого ризику - передбачає реалізацію превентивних заходів щодо зниження рівня факторів ризику ССЗ.

Обидва ці напрями повинні застосовуватися в комплексі і взаємно доповнювати один одного.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

Групи

Профілактика серцевих захворювань ділиться на дві групи:

1. первинна - включає в себе заходи, що допомагають організувати і зберегти розумні умови життя людини:

• продуманий режим роботи і відпочинку;
• збільшення фізичної активності;
• обмеження солі в щоденному меню;
• відмова від згубних пристрастей;
• контроль ІМТ.
• вторинна (медикаментозна та немедикаментозних) - проводиться з групами пацієнтів з виявленими серцевими патологіями і спрямована на попередження рецидивів і ускладнень у осіб, що входять до груп високого ризику, а також на зниження захворюваності та летальності, підвищення якості життя хворих.

Сьогодні на смертність від серцевих захворювань впливають три основні чинники ризику:

• підвищений артеріальний тиск;
• підвищений рівень холестерину в крові;
• тютюнопаління.

Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих

Основний метод профілактичної медицини при ССЗ

Одним з головних методів профілактики при хворобах судин і серця є диспансерний метод, що включає в себе наступні заходи:

1. Проведення медоглядів.
2. Розподіл оглянутих хворих по групах здоров'я.
3. Визначення індивідуальних рівнів здоров'я.
4. Динамічне спостереження за станом пацієнтів.

За підсумками проведеної роботи формуються групи здоров'я і визначаються подальші медичні заходи.

Класифікація факторів ризику ССЗ

Виділяють дві групи факторів:

1. біологічні (непереборні):

• вік;
• стать;
• спадковість;
• генетично обумовлені фактори, що підвищують ймовірність розвитку гіпертонії, дисліпідемії, толерантності до глюкози, діабету і ожиріння;
• анатомічні та фізіологічні особливості, особливості метаболізму.
• поведінкові (піддаються корекції):

• особливості харчування;
• шкідливі пристрасті;
• знижена фізична активність;
• психоемоційні перевантаження.

Наявність хоча б одного з перерахованих факторів призводить до зростання в 3,5 рази ризику раптової смерті у чоловіків у віці 50-59 років, а поєднання кількох факторів збільшує його в 5-7 разів. Таким чином, формування здорового способу життя - основа впливу на фактори ризику ССЗ.

Заходи медичної профілактики

Первинна профілактика хвороб судин і серця заснована на формуванні ЗСЖ, усунення ФР, їх корекції та постійному контролі. Для початку необхідно виявлення факторів ризику і оцінка сумарного серцево-судинного ризику у кожного хворого при проведенні медичних оглядів.

Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику

Для оцінки РСР зручно використовувати таблицю SCORE, розроблену Європейським товариством кардіологів:

Шкала SCORE: 10-річний ризик смерті від ССЗ в популяціях з високим ризиком, розрахований на підставі віку, статі, куріння, систолічного артеріального тиску і загального холестерину,%

Технологія використання таблиці:

• вибрати стовпець, відповідний статтю та віком хворого, наявністю у нього шкідливих звичок (куріння), рівня систолічного артеріального тиску і загального холестерину;
• отримана цифра в осередку відповідає 10-річному сумарному ризику смерті від серцевих патологій:
• менше 1% - низький ризик;
• від 1% до 5% - помірний ризик;
• від 5% до 10% - високий ризик;
• більше 10% - дуже високий ризик.

Якщо мова йде про людину молодого віку з низьким сумарним ризиком, то потрібно скористатися шкалою відносного ризику. Вона не враховує вік і стать хворого, а в іншому її використання аналогічно описаному в попередній таблиці:

Шкала відносного ризику,%

Пацієнти з виявленим серцевим захворюванням атеросклеротичного походження, СД і хронічними патологіями нирок автоматично включаються в групу осіб з високим і дуже високим кардіоваскулярним ризиком. Робота з ними передбачає прийняття активних заходів, спрямованих на зниження впливу всіх існуючих факторів ризику.

Відсоток загального серцево-судинного ризику враховується при виборі інтенсивності профілактики серцево-судинних захворювань - корекції способу життя, призначення лікарських засобів чи комплексного впливу на ФР.

У рекомендаціях щодо попередження хвороб серця і судин виділені пріоритетні групи хворих, на яких профілактика повинна бути спрямована в першу чергу:

1. Пацієнти з атеросклерозом коронарних, церебральних і периферичних артерій.
2. Пацієнти, у яких є кілька ФР, але в даний момент відсутня симптоматика хвороби.
3. Пацієнти з обтяженим сімейним анамнезом по серцево-судинних патологій.

Варто відзначити, що профілактичні заходи необхідні як особам з високим ризиком, але без симптомів, так і хворим на серцево-судинними захворюваннями.

В рекомендації дамо план заходів щодо формування здорового способу життя у населення >>

Рекомендації по корекції факторів ризику

Лікар при спілкуванні з пацієнтами повинен давати рекомендації щодо ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок, правильної організації харчування, необхідності фізичних навантажень і сприятливого психоемоційного стану.

Також потрібно давати рекомендації по корекції ФР при наявності гіпертонії, цукрового діабету, дисліпідемії, великій масі тіла.

Відмова від куріння

Профілактика куріння на державному рівні включає в себе розробку нормативно-правових актів, що обмежують куріння в громадських місцях. Медичні працівники первинної ланки повинні проводити навчання населення та надавати допомогу у відмові від тютюну.

Заходи включають в себе:

• постійне виявлення осіб, що палять;
• визначення ступеня звикання і готовності хворого відмовитися від куріння;
• рекомендації по ЗСЖ, призначення замісної нікотинової терапії.

Здорове харчування

Здорове харчування - один з найбільш ефективних методів профілактики ССЗ і їх ускладнень. Рекомендації щодо дотримання дієти і бесіди про важливість правильного формування свого раціону - також обов'язок лікарів первинної ланки.

Харчування повинно перешкоджати виникненню і розвитку таких факторів ризику, як артеріальна гіпертонія, зайва вага і метаболічні розлади.

Дієта повинна:

• бути різноманітною і збалансованою;
• асоціюватися з мінімальним ризиком розвитку серцево-судинних катастроф;
• за енергетичною цінністю бути оптимальною для профілактики надмірної ваги.

Основу раціону повинні складати овочі, злаки, цільні зерна, фрукти, риба, нежирне м'ясо, молочні продукти з низькою жирність. Насичені жири краще замінити полі- і мононенасичені жири, а також обмежити споживання кухонної солі.

Контроль рівня холестерину в крові

Рівень холестерину в крові в нормі становить не більше 4 ммоль / л. Більш високий рівень є патологічним і потребує корекції за допомогою дієти та медикаментозної терапії.

Гіпохолестеринову дієта має й інший сприятливий ефект - вона підтримує в нормі рівень глюкози крові, знижує ІМТ і сприяє схудненню.

Як правило, лікарські препарати для зниження рівня холестерину призначаються в тому випадку, якщо дієта не приносить результату протягом 3 місяців і у хворого є інші фактори високого ризику.

Фізична активність

Фізичні навантаження також сприяють зниженню маси тіла, а також рівню глюкози в крові. Консультування з фізичним навантаженням - це одна з областей, через яку лікар може впливати на пацієнта і сприяти зміні його способу життя в кращу сторону.

Малорухливий спосіб життя - один з факторів, що негативно впливає на здоров'я судин і серця. Тому так важливо його уникати - навіть невелика фізична активність краще, ніж повна її відсутність.

Однак все фізичні навантаження повинні призначатися з урахуванням стану здоров'я пацієнта і ступінь його тренованості. Найкраще, якщо їм відводиться півгодини-годину в день 4-5 днів в тиждень.

Навантаження повинна бути розподілена рівномірно в усі дні. Тривалість одного заняття - не менше 10 хвилин.

Регулярні фізичні навантаження у осіб, які страждають на цукровий діабет, дозволяють контролювати артеріальний тиск і рівень глюкози крові, дозволяючи тим самим знизити ризик розвитку судинних катастроф.

Корекція психосоціальних ФР

Даний напрямок роботи також важливо для профілактики серцево-судинних захворювань. Хворим рекомендована активне соціальне життя, участь в об'єднаннях за інтересами та в групових психологічних тренінгах.

Основні рекомендації з управління стресом зводяться до наступного:

1. Нічний сон не менше 7-8 годин.
2. Регулярні фізичні навантаження.
3. Освоєння методик релаксації.
4. Індивідуальне і групове психологічне консультування.

У важких випадках однієї тільки корекції способу життя мало для зниження ризику розвитку ССЗ. В першу чергу це стосується хворих з високим і дуже високим РСР, яким, крім іншого, показана також медикаментозна профілактика.

Профілактика серцево-судинних захворювань

Патології серця і судин - основна причина передчасної смерті людей у ​​всіх країнах світу. У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи

Серцево-судинні захворювання - це ціла група різних патологій міокарда та судин.

До них відносяться ішемічна хвороба, атеросклерозі, ураження мозкових судин і периферичних артерій, тромбози, тромбофлебіти, тромбоемболія легеневої артерії та ін.

На розвиток серцево-судинних патологій впливають спадкові чинники, неправильний спосіб життя, надмірне вживання спиртного, малорухливий спосіб життя, особливості харчування, а також неуважне ставлення до з'явився тривожних симптомів з боку судин і серця.

У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи, а також наведемо рекомендації щодо зміни способу життя для зниження серцево-судинного ризику.

Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття

Захворювання серця і судин - основна причина передчасної смерті працездатного населення не тільки в Росії, але і у всьому світі.

Профілактика при АГ в залежності від ризику ССО
подивитися / завантажити >>

Критерії стратифікації загального РСР
подивитися / завантажити >>

Тому профілактика серцево-судинних захворювань - одна з найбільш актуальних проблем сучасної охорони здоров'я. Зниження числа загиблих від ішемії серця на 50% пов'язане з корекцією факторів ризику і на 40% - з підвищенням якості проведеної терапії.

Попередження хвороб серця являє собою комплекс, націлений на усунення або зменшення впливу ССЗ і пов'язаної з ними інвалідності. Причому профілактика триває все життя - від народження людини до самих похилого віку.

Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань

Виділяють наступні види медичної профілактики хвороб серця:

1. Індивідуальна - припускає роботу з конкретним індивідом.
2. Групова - передбачає роботу з групою осіб, що мають схожі симптоми.
3. Масова - охоплює великі групи населення або все населення цілком.

стратегії

Існуючі сьогодні профілактичні стратегії:

• популяционная - заснована на зміні умов життя, поліпшення екологічної ситуації в конкретній місцевості, пропаганді ЗСЖ;
• високого ризику - передбачає реалізацію превентивних заходів щодо зниження рівня факторів ризику ССЗ.

Обидва ці напрями повинні застосовуватися в комплексі і взаємно доповнювати один одного.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

Групи

Профілактика серцевих захворювань ділиться на дві групи:

1. первинна - включає в себе заходи, що допомагають організувати і зберегти розумні умови життя людини:

• продуманий режим роботи і відпочинку;
• збільшення фізичної активності;
• обмеження солі в щоденному меню;
• відмова від згубних пристрастей;
• контроль ІМТ.
• вторинна (медикаментозна та немедикаментозних) - проводиться з групами пацієнтів з виявленими серцевими патологіями і спрямована на попередження рецидивів і ускладнень у осіб, що входять до груп високого ризику, а також на зниження захворюваності та летальності, підвищення якості життя хворих.

Сьогодні на смертність від серцевих захворювань впливають три основні чинники ризику:

• підвищений артеріальний тиск;
• підвищений рівень холестерину в крові;
• тютюнопаління.

Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих

Основний метод профілактичної медицини при ССЗ

Одним з головних методів профілактики при хворобах судин і серця є диспансерний метод, що включає в себе наступні заходи:

1. Проведення медоглядів.
2. Розподіл оглянутих хворих по групах здоров'я.
3. Визначення індивідуальних рівнів здоров'я.
4. Динамічне спостереження за станом пацієнтів.

За підсумками проведеної роботи формуються групи здоров'я і визначаються подальші медичні заходи.

Класифікація факторів ризику ССЗ

Виділяють дві групи факторів:

1. біологічні (непереборні):

• вік;
• стать;
• спадковість;
• генетично обумовлені фактори, що підвищують ймовірність розвитку гіпертонії, дисліпідемії, толерантності до глюкози, діабету і ожиріння;
• анатомічні та фізіологічні особливості, особливості метаболізму.
• поведінкові (піддаються корекції):

• особливості харчування;
• шкідливі пристрасті;
• знижена фізична активність;
• психоемоційні перевантаження.

Наявність хоча б одного з перерахованих факторів призводить до зростання в 3,5 рази ризику раптової смерті у чоловіків у віці 50-59 років, а поєднання кількох факторів збільшує його в 5-7 разів. Таким чином, формування здорового способу життя - основа впливу на фактори ризику ССЗ.

Заходи медичної профілактики

Первинна профілактика хвороб судин і серця заснована на формуванні ЗСЖ, усунення ФР, їх корекції та постійному контролі. Для початку необхідно виявлення факторів ризику і оцінка сумарного серцево-судинного ризику у кожного хворого при проведенні медичних оглядів.

Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику

Для оцінки РСР зручно використовувати таблицю SCORE, розроблену Європейським товариством кардіологів:

Шкала SCORE: 10-річний ризик смерті від ССЗ в популяціях з високим ризиком, розрахований на підставі віку, статі, куріння, систолічного артеріального тиску і загального холестерину,%

Технологія використання таблиці:

• вибрати стовпець, відповідний статтю та віком хворого, наявністю у нього шкідливих звичок (куріння), рівня систолічного артеріального тиску і загального холестерину;
• отримана цифра в осередку відповідає 10-річному сумарному ризику смерті від серцевих патологій:
• менше 1% - низький ризик;
• від 1% до 5% - помірний ризик;
• від 5% до 10% - високий ризик;
• більше 10% - дуже високий ризик.

Якщо мова йде про людину молодого віку з низьким сумарним ризиком, то потрібно скористатися шкалою відносного ризику. Вона не враховує вік і стать хворого, а в іншому її використання аналогічно описаному в попередній таблиці:

Шкала відносного ризику,%

Пацієнти з виявленим серцевим захворюванням атеросклеротичного походження, СД і хронічними патологіями нирок автоматично включаються в групу осіб з високим і дуже високим кардіоваскулярним ризиком. Робота з ними передбачає прийняття активних заходів, спрямованих на зниження впливу всіх існуючих факторів ризику.

Відсоток загального серцево-судинного ризику враховується при виборі інтенсивності профілактики серцево-судинних захворювань - корекції способу життя, призначення лікарських засобів чи комплексного впливу на ФР.

У рекомендаціях щодо попередження хвороб серця і судин виділені пріоритетні групи хворих, на яких профілактика повинна бути спрямована в першу чергу:

1. Пацієнти з атеросклерозом коронарних, церебральних і периферичних артерій.
2. Пацієнти, у яких є кілька ФР, але в даний момент відсутня симптоматика хвороби.
3. Пацієнти з обтяженим сімейним анамнезом по серцево-судинних патологій.

Варто відзначити, що профілактичні заходи необхідні як особам з високим ризиком, але без симптомів, так і хворим на серцево-судинними захворюваннями.

В рекомендації дамо план заходів щодо формування здорового способу життя у населення >>

Рекомендації по корекції факторів ризику

Лікар при спілкуванні з пацієнтами повинен давати рекомендації щодо ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок, правильної організації харчування, необхідності фізичних навантажень і сприятливого психоемоційного стану.

Також потрібно давати рекомендації по корекції ФР при наявності гіпертонії, цукрового діабету, дисліпідемії, великій масі тіла.

Відмова від куріння

Профілактика куріння на державному рівні включає в себе розробку нормативно-правових актів, що обмежують куріння в громадських місцях. Медичні працівники первинної ланки повинні проводити навчання населення та надавати допомогу у відмові від тютюну.

Заходи включають в себе:

• постійне виявлення осіб, що палять;
• визначення ступеня звикання і готовності хворого відмовитися від куріння;
• рекомендації по ЗСЖ, призначення замісної нікотинової терапії.

Здорове харчування

Здорове харчування - один з найбільш ефективних методів профілактики ССЗ і їх ускладнень. Рекомендації щодо дотримання дієти і бесіди про важливість правильного формування свого раціону - також обов'язок лікарів первинної ланки.

Харчування повинно перешкоджати виникненню і розвитку таких факторів ризику, як артеріальна гіпертонія, зайва вага і метаболічні розлади.

Дієта повинна:

• бути різноманітною і збалансованою;
• асоціюватися з мінімальним ризиком розвитку серцево-судинних катастроф;
• за енергетичною цінністю бути оптимальною для профілактики надмірної ваги.

Основу раціону повинні складати овочі, злаки, цільні зерна, фрукти, риба, нежирне м'ясо, молочні продукти з низькою жирність. Насичені жири краще замінити полі- і мононенасичені жири, а також обмежити споживання кухонної солі.

Контроль рівня холестерину в крові

Рівень холестерину в крові в нормі становить не більше 4 ммоль / л. Більш високий рівень є патологічним і потребує корекції за допомогою дієти та медикаментозної терапії.

Гіпохолестеринову дієта має й інший сприятливий ефект - вона підтримує в нормі рівень глюкози крові, знижує ІМТ і сприяє схудненню.

Як правило, лікарські препарати для зниження рівня холестерину призначаються в тому випадку, якщо дієта не приносить результату протягом 3 місяців і у хворого є інші фактори високого ризику.

Фізична активність

Фізичні навантаження також сприяють зниженню маси тіла, а також рівню глюкози в крові. Консультування з фізичним навантаженням - це одна з областей, через яку лікар може впливати на пацієнта і сприяти зміні його способу життя в кращу сторону.

Малорухливий спосіб життя - один з факторів, що негативно впливає на здоров'я судин і серця. Тому так важливо його уникати - навіть невелика фізична активність краще, ніж повна її відсутність.

Однак все фізичні навантаження повинні призначатися з урахуванням стану здоров'я пацієнта і ступінь його тренованості. Найкраще, якщо їм відводиться півгодини-годину в день 4-5 днів в тиждень.

Навантаження повинна бути розподілена рівномірно в усі дні. Тривалість одного заняття - не менше 10 хвилин.

Регулярні фізичні навантаження у осіб, які страждають на цукровий діабет, дозволяють контролювати артеріальний тиск і рівень глюкози крові, дозволяючи тим самим знизити ризик розвитку судинних катастроф.

Корекція психосоціальних ФР

Даний напрямок роботи також важливо для профілактики серцево-судинних захворювань. Хворим рекомендована активне соціальне життя, участь в об'єднаннях за інтересами та в групових психологічних тренінгах.

Основні рекомендації з управління стресом зводяться до наступного:

1. Нічний сон не менше 7-8 годин.
2. Регулярні фізичні навантаження.
3. Освоєння методик релаксації.
4. Індивідуальне і групове психологічне консультування.

У важких випадках однієї тільки корекції способу життя мало для зниження ризику розвитку ССЗ. В першу чергу це стосується хворих з високим і дуже високим РСР, яким, крім іншого, показана також медикаментозна профілактика.

Профілактика серцево-судинних захворювань

Патології серця і судин - основна причина передчасної смерті людей у ​​всіх країнах світу. У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи

Серцево-судинні захворювання - це ціла група різних патологій міокарда та судин.

До них відносяться ішемічна хвороба, атеросклерозі, ураження мозкових судин і периферичних артерій, тромбози, тромбофлебіти, тромбоемболія легеневої артерії та ін.

На розвиток серцево-судинних патологій впливають спадкові чинники, неправильний спосіб життя, надмірне вживання спиртного, малорухливий спосіб життя, особливості харчування, а також неуважне ставлення до з'явився тривожних симптомів з боку судин і серця.

У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи, а також наведемо рекомендації щодо зміни способу життя для зниження серцево-судинного ризику.

Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття

Захворювання серця і судин - основна причина передчасної смерті працездатного населення не тільки в Росії, але і у всьому світі.

Профілактика при АГ в залежності від ризику ССО
подивитися / завантажити >>

Критерії стратифікації загального РСР
подивитися / завантажити >>

Тому профілактика серцево-судинних захворювань - одна з найбільш актуальних проблем сучасної охорони здоров'я. Зниження числа загиблих від ішемії серця на 50% пов'язане з корекцією факторів ризику і на 40% - з підвищенням якості проведеної терапії.

Попередження хвороб серця являє собою комплекс, націлений на усунення або зменшення впливу ССЗ і пов'язаної з ними інвалідності. Причому профілактика триває все життя - від народження людини до самих похилого віку.

Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань

Виділяють наступні види медичної профілактики хвороби серця:

1. Індивідуальна - припускає роботу з конкретним індивідом.
2. Групова - передбачає роботу з групою осіб, що мають схожі симптоми.
3. Масова - охоплює великі групи населення або все населення цілком.

стратегії

Існуючі сьогодні профілактичні стратегії:

• популяционная - заснована на зміні умов життя, поліпшення екологічної ситуації в конкретній місцевості, пропаганді ЗСЖ;
• високого ризику - передбачає реалізацію превентивних заходів щодо зниження рівня факторів ризику ССЗ.

Обидва ці напрями повинні застосовуватися в комплексі і взаємно доповнювати один одного.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

Групи

Профілактика серцевих захворювань ділиться на дві групи:

1. первинна - включає в себе заходи, що допомагають організувати і зберегти розумні умови життя людини:

• продуманий режим роботи і відпочинку;
• збільшення фізичної активності;
• обмеження солі в щоденному меню;
• відмова від згубних пристрастей;
• контроль ІМТ.
• вторинна (медикаментозна та немедикаментозних) - проводиться з групами пацієнтів з виявленими серцевими патологіями та спрямована на попередження рецидивів і ускладнень у осіб, що входять до груп високого ризику, а також на зниження захворюваності та летальності, підвищення якості життя хворих.

Сьогодні на смертність від серцевих захворювань впливають три основні чинники ризику:

• підвищений артеріальний тиск;
• підвищений рівень холестерину в крові;
• тютюнопаління.

Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих

Основний метод профілактичної медицини при ССЗ

Одним з головних методів профілактики при хворобах судин серця є диспансерний метод, що включає в себе наступні заходи:

1. Проведення медоглядів.
2. Розподіл оглянутих хворих по групах здоров'я.
3. Визначення індивідуальних рівнів здоров'я.
4. Динамічне спостереження за станом пацієнтів.

За підсумками проведеної роботи формуються групи здоров'я і визначаються подальші медичні заходи.

Класифікація факторів ризику ССЗ

Виділяють дві групи факторів:

1. біологічні (непереборні):

• вік;
• стать;
• спадковість;
• генетично обумовлені чинники, що підвищують ймовірність розвитку гіпертонії, дисліпідемії, толерантності до глюкози, діабету і ожиріння;
• анатомічні та фізіологічні особливості, особливості метаболізму.
• поведінкові (піддаються корекції):

• особливості харчування;
• шкідливі пристрасті;
• знижена фізична активність;
• психоемоційні перевантаження.

Наявність хоча б одного з перерахованих факторів призводить до зростання в 3,5 рази ризику раптової смерті у чоловіків у віці 50-59 років, а поєднання кількох факторів збільшує його в 5-7 разів. Таким чином, формування здорового способу життя - основа впливу на фактори ризику ССЗ.

Заходи медичної профілактики

Первинна профілактика хвороб судин і серця заснована на формуванні ЗСЖ, усунення ФР, їх корекції та постійному контролі. Для початку необхідно виявлення факторів ризику і оцінка сумарного серцево-судинного ризику у кожного хворого при проведенні медичних оглядів.

Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику

Для оцінки РСР зручно використовувати таблицю SCORE, розроблену Європейським товариством кардіологів:

Шкала SCORE: 10-річний ризик смерті від СБЗ в популяціях з високим ризиком, розрахований на підставі віку, статі, куріння, систолічного артеріального тиску і загального холестерину,%

Технологія використання таблиці:

• вибрати стовпець, відповідний статтю та віком хворого, наявністю у нього шкідливих звичок (куріння), рівня систолічного артеріального тиску і загального холестерину;
• отримана цифра в осередку відповідає 10-річному сумарному ризику смерті від серцевих патологій:
• менше 1% - низький ризик;
• від 1% до 5% - помірний риск;
• від 5% до 10% - високий ризик;
• більше 10% - дуже високий ризик.

Якщо мова йде про людину молодого віку з низьким сумарним ризиком, то потрібно скористатися шкалою відносного ризику. Вона не враховує вік і стать хворого, а в іншому її використання аналогічно описаному в попередній таблиці:

Шкала відносного ризику,%

Пацієнти з виявленим серцевим захворюванням атеросклеротичного походження, СД і хронічними патологіями нирок автоматично включаються в групу осіб з високим і дуже високим кардіоваскулярним ризиком. Робота з ними передбачає прийняття активних заходів, спрямованих на зниження впливу всіх існуючих факторів ризику.

Відсоток загального серцево-судинного ризику враховується при виборі інтенсивності профілактики серцево-судинних захворювань - корекції способу життя, призначення лікарських засобів чи комплексного впливу на ФР.

У рекомендаціях щодо попередження хвороб серця і судин виділені пріоритетні групи хворих, на яких профілактика повинна бути спрямована в першу чергу:

1. Пацієнти з атеросклерозом коронарних, церебральних і периферичних артерій.
2. Пацієнти, у яких є кілька ФР, але в даний момент відсутня симптоматика хвороби.
3. Пацієнти з обтяженим сімейним анамнезом по серцево-судинних патологій.

Варто відзначити, що профілактичні заходи потрібні, як осіб з високим ризиком, але без симптомів, так і хворим на серцево-судинними захворюваннями.

В рекомендації дамо план заходів щодо формування здорового способу життя у населення >>

Рекомендації по корекції факторів ризику

Лікар при спілкуванні з пацієнтами повинен надавати рекомендації щодо ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок, правильної організації харчування, необхідності фізичних навантажень і сприятливого психоемоційного стану.

Також потрібно давати рекомендації по корекції ФР при наявності гіпертонії, цукрового діабету, дисліпідемії, великій масі тіла.

Відмова від куріння

Профілактика куріння на державному рівні включає в себе розробку нормативно-правових актів, що обмежують куріння в громадських місцях. Медичні працівники первинної ланки повинні проводити навчання населення та надавати допомогу у відмові від тютюну.

Заходи включають в себе:

• постійне виявлення осіб, що палять;
• визначення ступеня звикання і готовності хворого відмовитися від куріння;
• рекомендацією по ЗСЖ, призначення замісної нікотинової терапії.

Здорове харчування

Здорове харчування - один з найбільш ефективних методів профілактики ССЗ і їх ускладнень. Рекомендації щодо дотримання дієти і бесіди про важливість правильного формування свого раціону - також обов'язок лікарів первинної ланки.

Харчування повинно перешкоджати виникненню і розвитку таких факторів ризику, як артеріальна гіпертонія, зайва вага і метаболічні розлади.

Дієта повинна:

• бути різноманітною і збалансованою;
• асоціюватися з мінімальним ризиком розвитку серцево-судинних катастроф;
• за енергетичною цінністю бути оптимальною для профілактики надмірної ваги.

Основу раціону повинні складати овочі, злаки, цільні зерна, фрукти, риба, нежирне м'ясо, молочні продукти з низькою жирність. Насичені жири краще замінити полі- і мононенасичені жири, а також обмежити споживання кухонної солі.

Контроль рівня холестерину в крові

Рівень холестерину в крові в нормі становить не більш 4 ммоль / л. Більш високий рівень є патологічним і потребує корекції за допомогою дієти та медикаментозної терапії.

Гіпохолестеринову дієта має й інший сприятливий ефект - вона підтримує в нормі рівень глюкози крові, знижує ІМТ і сприяє схудненню.

Як правило, лікарські препарати для зниження рівня холестерину призначаються в тому випадку, якщо дієта не приносить результату протягом 3 місяців і у хворого є інші фактори високого ризику.

Фізична активність

Фізичні навантаження також сприяють зниженню маси тіла, а також рівню глюкози у крові. Консультування з фізичним навантаженням - це одна з областей, через яку лікар може впливати на пацієнта і сприяти зміні його способу життя в кращу сторону.

Малорухливий спосіб життя - один з факторів, що негативно впливає на здоров'я судин і серця. Тому так важливо його уникати - навіть невелика фізична активність краще, ніж повна її відсутність.

Однак всі фізичні навантаження повинні призначатися з урахуванням стану здоров'я пацієнта і ступінь його тренованості. Найкраще, якщо їм відводиться півгодини год на день 4-5 дні на тиждень.

Навантаження повинна бути розподілена рівномірно в усі дні. Тривалість одного заняття - не менше 10 хвилин.

Регулярні фізичні навантаження у осіб, які страждають на цукровий діабет, дозволяють контролювати артеріальний тиск і рівень глюкози крові, дозволяючи тим самим знизити ризик розвитку судинних катастроф.

Корекція психосоціальних ФР

Даний напрямок роботи також важливо для профілактиці серцево-судинних захворювань. Хворим рекомендована активне соціальне життя, участь в об'єднаннях за інтересами та в групових психологічних тренінгах.

Основні рекомендації по управлінню стресом зводяться до наступного:

1. Нічний сон не менше 7-8 годин.
2. Регулярні фізичні навантаження.
3. Освоєння методик релаксації.
4. Індивідуальне і групове психологічне консультування.

У важких випадках однієї тільки корекції способу життя мало для зниження ризику розвитку ССЗ. В першу чергу це стосується хворих з високим і дуже високою РСР, якими, крім іншого, показана також медикаментозна профілактика.

Профілактика серцево-судинних захворювань

Патології серця і судин - основна причина передчасної смерті людей у ​​всіх країнах світу. У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи

Серцево-судинні захворювання - це ціла група різних патологій міокарда та судин.

До них відносяться ішемічна хвороба, атеросклерозі, ураження мозкових судин і периферичних артерій, тромбози, тромбофлебіти, тромбоемболія легеневої артерії та ін.

На розвиток серцево-судинних патологій впливають спадкові чинники, неправильний спосіб життя, надмірне вживання спиртного, малорухливий спосіб життя, особливості харчування, а також неуважне ставлення до з'явився тривожних симптомів з боку судин і серця.

У статті розглянемо поняття і принципи профілактики серцево-судинних захворювань, методи профілактичної роботи, а також наведемо рекомендації щодо зміни способу життя для зниження серцево-судинного ризику.

Профілактика серцево-судинних захворювань: поняття

Захворювання серця і судин - основна причина передчасної смерті працездатного населення не тільки в Росії, але і у всьому світі.

Профілактика при АГ в залежності від ризику ССО
подивитися / завантажити >>

Критерії стратифікації загального РСР
подивитися / завантажити >>

Тому профілактика серцево-судинних захворювань - одна з найбільш актуальних проблем сучасної охорони здоров'я. Зниження числа загиблих від ішемії серця на 50% пов'язане з корекцією факторів ризику і на 40% - з підвищенням якості проведеної терапії.

Попередження хвороб серця являє собою комплекс, націлений на усунення або зменшення впливу ССЗ і пов'язаної з ними інвалідності. Причому профілактика триває все життя - від народження людини до самих похилого віку.

Види медичної профілактики серцево-судинних захворювань

Виділяють наступні види медичної профілактики хвороби серця:

1. Індивідуальна - припускає роботу з конкретним індивідом.
2. Групова - передбачає роботу з групою осіб, що мають схожі симптоми.
3. Масова - охоплює великі групи населення або все населення цілком.

стратегії

Існуючі сьогодні профілактичні стратегії:

• популяционная - заснована на зміні умов життя, поліпшення екологічної ситуації в конкретній місцевості, пропаганді ЗСЖ;
• високого ризику - передбачає реалізацію превентивних заходів щодо зниження рівня факторів ризику ССЗ.

Обидва ці напрями повинні застосовуватися в комплексі і взаємно доповнювати один одного.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

Групи

Профілактика серцевих захворювань ділиться на дві групи:

1. первинна - включає в себе заходи, що допомагають організувати і зберегти розумні умови життя людини:

• продуманий режим роботи і відпочинку;
• збільшення фізичної активності;
• обмеження солі в щоденному меню;
• відмова від згубних пристрастей;
• контроль ІМТ.
• вторинна (медикаментозна та немедикаментозних) - проводиться з групами пацієнтів з виявленими серцевими патологіями та спрямована на попередження рецидивів і ускладнень у осіб, що входять до груп високого ризику, а також на зниження захворюваності та летальності, підвищення якості життя хворих.

Сьогодні на смертність від серцевих захворювань впливають три основні чинники ризику:

• підвищений артеріальний тиск;
• підвищений рівень холестерину в крові;
• тютюнопаління.

Як організувати відділення медичної профілактики для дорослих

Основний метод профілактичної медицини при ССЗ

Одним з головних методів профілактики при хворобах судин серця є диспансерний метод, що включає в себе наступні заходи:

1. Проведення медоглядів.
2. Розподіл оглянутих хворих по групах здоров'я.
3. Визначення індивідуальних рівнів здоров'я.
4. Динамічне спостереження за станом пацієнтів.

За підсумками проведеної роботи формуються групи здоров'я і визначаються подальші медичні заходи.

Класифікація факторів ризику ССЗ

Виділяють дві групи факторів:

1. біологічні (непереборні):

• вік;
• стать;
• спадковість;
• генетично обумовлені чинники, що підвищують ймовірність розвитку гіпертонії, дисліпідемії, толерантності до глюкози, діабету і ожиріння;
• анатомічні та фізіологічні особливості, особливості метаболізму.
• поведінкові (піддаються корекції):

• особливості харчування;
• шкідливі пристрасті;
• знижена фізична активність;
• психоемоційні перевантаження.

Наявність хоча б одного з перерахованих факторів призводить до зростання в 3,5 рази ризику раптової смерті у чоловіків у віці 50-59 років, а поєднання кількох факторів збільшує його в 5-7 разів. Таким чином, формування здорового способу життя - основа впливу на фактори ризику ССЗ.

Заходи медичної профілактики

Первинна профілактика хвороб судин і серця заснована на формуванні ЗСЖ, усунення ФР, їх корекції та постійному контролі. Для початку необхідно виявлення факторів ризику і оцінка сумарного серцево-судинного ризику у кожного хворого при проведенні медичних оглядів.

Прогностичні таблиці визначення серцево-судинного ризику

Для оцінки РСР зручно використовувати таблицю SCORE, розроблену Європейським товариством кардіологів:

Шкала SCORE: 10-річний ризик смерті від СБЗ в популяціях з високим ризиком, розрахований на підставі віку, статі, куріння, систолічного артеріального тиску і загального холестерину,%

Технологія використання таблиці:

• вибрати стовпець, відповідний статтю та віком хворого, наявністю у нього шкідливих звичок (куріння), рівня систолічного артеріального тиску і загального холестерину;
• отримана цифра в осередку відповідає 10-річному сумарному ризику смерті від серцевих патологій:
• менше 1% - низький ризик;
• від 1% до 5% - помірний риск;
• від 5% до 10% - високий ризик;
• більше 10% - дуже високий ризик.

Якщо мова йде про людину молодого віку з низьким сумарним ризиком, то потрібно скористатися шкалою відносного ризику. Вона не враховує вік і стать хворого, а в іншому її використання аналогічно описаному в попередній таблиці:

Шкала відносного ризику,%

Пацієнти з виявленим серцевим захворюванням атеросклеротичного походження, СД і хронічними патологіями нирок автоматично включаються в групу осіб з високим і дуже високим кардіоваскулярним ризиком. Робота з ними передбачає прийняття активних заходів, спрямованих на зниження впливу всіх існуючих факторів ризику.

Відсоток загального серцево-судинного ризику враховується при виборі інтенсивності профілактики серцево-судинних захворювань - корекції способу життя, призначення лікарських засобів чи комплексного впливу на ФР.

У рекомендаціях щодо попередження хвороб серця і судин виділені пріоритетні групи хворих, на яких профілактика повинна бути спрямована в першу чергу:

1. Пацієнти з атеросклерозом коронарних, церебральних і периферичних артерій.
2. Пацієнти, у яких є кілька ФР, але в даний момент відсутня симптоматика хвороби.
3. Пацієнти з обтяженим сімейним анамнезом по серцево-судинних патологій.

Варто відзначити, що профілактичні заходи потрібні, як осіб з високим ризиком, але без симптомів, так і хворим на серцево-судинними захворюваннями.

В рекомендації дамо план заходів щодо формування здорового способу життя у населення >>

Рекомендації по корекції факторів ризику

Лікар при спілкуванні з пацієнтами повинен надавати рекомендації щодо ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок, правильної організації харчування, необхідності фізичних навантажень і сприятливого психоемоційного стану.

Також потрібно давати рекомендації по корекції ФР при наявності гіпертонії, цукрового діабету, дисліпідемії, великій масі тіла.

Відмова від куріння

Профілактика куріння на державному рівні включає в себе розробку нормативно-правових актів, що обмежують куріння в громадських місцях. Медичні працівники первинної ланки повинні проводити навчання населення та надавати допомогу у відмові від тютюну.

Заходи включають в себе:

• постійне виявлення осіб, що палять;
• визначення ступеня звикання і готовності хворого відмовитися від куріння;
• рекомендацією по ЗСЖ, призначення замісної нікотинової терапії.

Здорове харчування

Здорове харчування - один з найбільш ефективних методів профілактики ССЗ і їх ускладнень. Рекомендації щодо дотримання дієти і бесіди про важливість правильного формування свого раціону - також обов'язок лікарів первинної ланки.

Харчування повинно перешкоджати виникненню і розвитку таких факторів ризику, як артеріальна гіпертонія, зайва вага і метаболічні розлади.

Дієта повинна:

• бути різноманітною і збалансованою;
• асоціюватися з мінімальним ризиком розвитку серцево-судинних катастроф;
• за енергетичною цінністю бути оптимальною для профілактики надмірної ваги.

Основу раціону повинні складати овочі, злаки, цільні зерна, фрукти, риба, нежирне м'ясо, молочні продукти з низькою жирність. Насичені жири краще замінити полі- і мононенасичені жири, а також обмежити споживання кухонної солі.

Контроль рівня холестерину в крові

Рівень холестерину в крові в нормі становить не більш 4 ммоль / л. Більш високий рівень є патологічним і потребує корекції за допомогою дієти та медикаментозної терапії.

Гіпохолестеринову дієта має й інший сприятливий ефект - вона підтримує в нормі рівень глюкози крові, знижує ІМТ і сприяє схудненню.

Як правило, лікарські препарати для зниження рівня холестерину призначаються в тому випадку, якщо дієта не приносить результату протягом 3 місяців і у хворого є інші фактори високого ризику.

Фізична активність

Фізичні навантаження також сприяють зниженню маси тіла, а також рівню глюкози у крові. Консультування з фізичним навантаженням - це одна з областей, через яку лікар може впливати на пацієнта і сприяти зміні його способу життя в кращу сторону.

Малорухливий спосіб життя - один з факторів, що негативно впливає на здоров'я судин і серця. Тому так важливо його уникати - навіть невелика фізична активність краще, ніж повна її відсутність.

Однак всі фізичні навантаження повинні призначатися з урахуванням стану здоров'я пацієнта і ступінь його тренованості. Найкраще, якщо їм відводиться півгодини год на день 4-5 дні на тиждень.

Навантаження повинна бути розподілена рівномірно в усі дні. Тривалість одного заняття - не менше 10 хвилин.

Регулярні фізичні навантаження у осіб, які страждають на цукровий діабет, дозволяють контролювати артеріальний тиск і рівень глюкози крові, дозволяючи тим самим знизити ризик розвитку судинних катастроф.

Корекція психосоціальних ФР

Даний напрямок роботи також важливо для профілактиці серцево-судинних захворювань. Хворим рекомендована активне соціальне життя, участь в об'єднаннях за інтересами та в групових психологічних тренінгах.

Основні рекомендації по управлінню стресом зводяться до наступного:

1. Нічний сон не менше 7-8 годин.
2. Регулярні фізичні навантаження.
3. Освоєння методик релаксації.
4. Індивідуальне і групове психологічне консультування.

У важких випадках однієї тільки корекції способу життя мало для зниження ризику розвитку ССЗ. В першу чергу це стосується хворих з високим і дуже високою РСР, якими, крім іншого, показана також медикаментозна профілактика.