Обробка рук

1. Зі статті ви дізнаєтесь:
2. Алгоритм миття рук
3. Алгоритм гігієнічної обробки рук

Правильна обробка рук медперсоналу дозволяє попередити поширення мікроорганізмів з інфікованої області на чисту і є складовою санітарного благополуччя медичного закладу. Алгоритм очищення і знезараження рук дивіться в статті!

Зі статті ви дізнаєтесь:

Обробка рук медичними працівниками проводиться відповідно до Методичних рекомендацій, затверджених наказом від 21.09.2010 № 798. Крім іншого, документ містить рекомендації по техніці обробки рук , Показання до проведення різних рівнів обробки рук медичного персоналу, вимоги до мийних засобів. Чітке дотримання рекомендацій дозволяє знизити ризик виникнення контактних дерматитів у персоналу медичних установ.

Читайте: " Медична реформа: Зміни, основні аспекти, фінансування "

Звичайне миття рук має на меті механічного очищення в від бруду, поту, мікроорганізмів на шкірі. Перед процедурою необхідно зняти всі прикраси (годинник, браслети, кільця).

Вимоги до основних агентам, використовуваним для миття рук

№ п / п

Засоби для обробки рук

Вимоги до процедури обробки рук

1

вода

Повинна бути теплою, але не гарячою. Гаряча вода активно прибирає жир з поверхні шкіри, що призводить до її зневоднення і роздратування. Крім того, знежирення шкіри сприяє посиленню проникнення детергентів в глибокі шари шкіри.

2

Миючі засоби

Використовують звичайні порошкові миючі засоби або мильний лосьйон з нейтральним значенням рН. Категорично заборонено використовувати брусковий мило. Миття рук з милом має тривати від 40 секунд до однієї хвилини.

Миючий засіб, що не містить в своєму складі антимікробний компонент, застосовують:

• на початку і кінці робочої зміни;

• перед приготуванням і роздачею їжі;

• перед обробкою антисептиком в разі, коли руки явно забруднені;

• в разі, якщо медичний працівник контактував зі збудниками ентеровірусних інфекцій, але не має можливості скористатися антивірусними засобами, застосовують пролонговану у часі миття рук - до 5 хвилин;

• якщо медичний працівник контактував зі споровими мікроорганізмами, використовують пролонговану до 2 хвилин миття рук (дозволяє механічно видалити суперечки з шкіри);

• після відвідування туалету;

• у всіх інших випадках, якщо немає небезпеки інфікування, або особливих вказівок.

Важливо особливу увагу при обробці рук медичної сестри або лікаря звертати на миття нігтів. Загальною вимогою для медичного персоналу є коротко стрижені нігті. При цьому не дозволяється також нарощувати нігті, покривати їх будь-яким лаком (в тому числі і гель-лаком). Беручи до уваги той факт, що під нігтями можуть накопичуватися і розмножуватися різного роду мікроорганізми, під час миття рук обов'язково обробляють піднігтьові зони. Це зручніше робити з використанням спеціальних паличок або оброблених щіточок одноразового використання.

Алгоритм миття рук

Алгоритм обробки рук

1. Намочить руки

2. Взяти мило в достатній кількості, щоб покрити всю поверхню руки

3. Потерти одну долоню інший

4. Правою долонею потерти тильну поверхню лівої руки і навпаки

5. Переплести пальці між собою і розтерти долоню іншої руки

6. Зчепити пальці в "замок", тильною стороною зігнутих пальців розтерти долоню другої руки

7. Взяти великий палець лівої руки і потерти його круговими рухами і навпаки

8. Круговими рухами в напрямку вперед-назад пальцями правої руки потерти ліву долоню і наоборт

9. Промити руки водою

10. Ретельно висушити руки одноразовим рушником

11. Закрити кран, використовуючи рушник

12. Руки безпечні

Читайте: " Національний ПЕРЕЛІК основних лікарськіх ЗАСОБІВ: Зміни, основні аспекти "

Хірургічна обробка рук медсестри або лікаря застосовується перед проведенням хірургічного втручання з метою попередження інфікування операційної рани, профілактики поширення інфекції від одного пацієнта до іншого. Миття рук перед початком і після завершення операції складається з наступних етапів:

• миття рук з допомогою миючого засобу;

• обробка з використанням антисептика;

• одягання стерильних рукавичок.

Алгоритм хірургічної обробки рук складається з наступних етапів

№ п / п

Назва етапу

зміст етапу

1

Миття рук з миючим засобом

Застосовують рідке мило з нейтральним значенням рН (тверде мило не можна використовувати з гігієнічних міркувань). Особливе значення приділяють миття зони біля нігтьового валика і подногтевой області (місцях можливого скупчення бруду). Вода повинна бути теплою, щоб уникнути надмірного видалення шкірного жиру і виникнення подразнення шкіри. Процедура триває не менше однієї хвилини. Руки під час нанесення миючого засобу необхідно тримати пальцями вгору, при змиванні водою - пальцями вниз. По завершенню процедури, руки просушують сухим одноразовим паперовим рушником. Щоб уникнути повторного забруднення шкіри рук, кран з водою закривають через серветку.

2

Обробка рук з антисептиком

Застосовують спиртовмісні антисептики. Засіб використовують в залежності від рекомендацій, зазначених в інструкції до його застосування (відповідно до інструкції, одні засоби наносять на суху шкіру рук і передпліч до рівня ліктьового суглоба і потім змочують водою, інші - на початку вологу шкіру). Особливо ретельно обробляють область між пальцями, під нігтями і кінчики пальців. Кількість антисептика на одну обробку не регламентується. Важлива умова при цьому - шкіра повинна бути вологою від антисептика протягом усього часу обробки. Засіб втирають в шкіру рук в кілька етапів послідовно, відповідно до вказівок інструкції до його застосування. На останньому етапі обробки антисептик не витирати, а дають можливість йому просохнути на повітрі.

3

Одягання стерильних рукавичок

Одягають безпосередньо після висихання антисептика.

Читайте: " Медична документація: бланки та правила зберігання "

Після проведення хірургічного втручання повторно проводять обробку рук медсестри або лікаря, дотримуючись при цьому таких принципів:

• миття рук починають безпосередньо після знімання рукавичок;

• в разі, якщо виділення хворого потрапили на шкіру медпрацівника, їх знімають за допомогою ватного тампона;

• руки миють милом і змивають водою за алгоритмом обробки рук медспівробітниками;

• антисептик втирають в два етапи, масажуючи при цьому шкіру не менше півхвилини після кожного нанесення;

• після закінчення процедури шкіру рук протирають засобом по догляду за шкірою.

Слід пам'ятати, що після хірургічної обробки рук заборонено повторно використовувати одноразові рукавички, не можна користуватися тканинними рушниками.

Гігієнічну обробку рук виконують медпрацівники перед початком і по завершенню робочого дня, а також протягом робочої зміни при необхідності. Процедура складається з наступних етапів:

• миття рук з миючим засобом;

• протирання рук антисептиком, що містить спирт.

Обробка рук на гігієнічному рівні потрібна:

• перед входом в стерильні приміщення;

• перед роботою зі стерильними інструментами і матеріалом;

• перед проведенням інвазивних процедур (постановка катетера, виконання ін'єкцій, виконання ендоскопії);

• перед маніпуляціями, під час яких підвищується ймовірність інфікування розчинів (заповнення систем для внутрішньовенного введення ліків);

• перед і після кожного контакту з пацієнтом;

• перед переходом від інфікованої області тіла хворого до чистої;

• перед використанням рукавичок і після їх зняття;

• після контакту з використаним медичним інструментарієм (катетерами, дренажами, ємностями для збору сечі, брудною білизною);

• після контакту з медичним обладнанням та предметами, якими раніше користувалися інфекційні хворі;

• після видалення кірочок з носа;

• після відвідування туалету.

Методичними рекомендаціями передбачається можливість для медичного закладу розробити власні свідчення для гігієнічної обробки рук медсестер і лікарів. У свою чергу медичний працівник може вдатися до миття рук щоразу, коли він відчуває в цьому необхідність. Тривалість процедури з використанням спиртовмісних антисептиків повинна становити не менше півхвилини.

Алгоритм гігієнічної обробки рук

Алгоритм гігігіеніческой обробки рук із застосуванням спиртових антисептиків

1-2. Взяти достатню кількість засобу, щоб покрити всю поверхню руки

3. Потерти одну долоню об іншу

4. Правою долонею розтерти тильну поверхню лівої руки, переплітаючи при цьому пальці, і навпаки.

5. Переплести пальці і терти однією долонею другу

6. З'єднати пальці в "замок", тильною стороною зігнутих пальців розтирати долоню другої руки

7. Взяти великий палець лівої руки, поетереть його круговими рухами і наоброт;

8. Круговими рухами в напрямку вперед і назад пальцями правої руки потерти ліву долоню і навпаки;

9. Коли руки висохли, вони стають безпечними.

Читайте: " Медичний стаж: як рахувати в Україні? "

Постійне застосування методів обробки рук із застосуванням агресивних антисептичних засобів негативно впливає на шкіру рук медичних працівників. Найбільш частим ускладненням такого режиму миття рук є розвиток контактного дерматиту. Причиною захворювання виступають наступні фактори:

• надмірне вимивання миючими та дезінфікуючими засобами з поверхні шкіри жирів і інших захисних факторів, що утримують вологу в клітинах шкіри;

• часте використання антимікробної миючого засобу;

• тривале використання одного і того ж антимікробної миючого засобу;

• Підвищена чутливість до будь-якого хімічного компоненту миючого засобу;

• часте носіння медичних рукавичок;

• надягання рукавичок на вологі руки;

• миття рук із застосуванням занадто гарячої води.

Частота виникнення дерматитів зростає при порушенні вимог інструкції із застосування засобу для обробки рук, наявність подразнень на шкірі, нехтування правилами догляду за шкірою. В першу чергу страждає тильна поверхня кистей рук і міжпальцеву.

Знизити ймовірність розвитку контактного дерматиту у медичних працівників дозволить виконання наступних рекомендацій:

• в медичному закладі повинен бути розроблений алгоритм догляду за шкірою після застосування миючого і антисептичний засіб;

• процедура повинна проходити в комфортних умовах - теплою водою, із застосуванням неагресивних миючих і дезінфікуючих засобів, якісних паперових рушників.

Разом з тим слід пам'ятати, що занадто інтенсивна струмінь води сприяє її розбризкування та попадання разом з нею мікроорганізмів на близько розташовані поверхні - раковину, одяг персоналу, робочі поверхні. Тому під час обробки рук не виключено їх повторне забруднення.

Читайте более: