Сухі адаптовані суміші - ефективний спосіб штучного або змішаного харчування новонароджених дітей перших місяців життя

«Грудне вигодовування - золотий стандарт харчування дитини першого півріччя життя» - цей постулат ні у кого не викликає сумніву, але реальні показники поширеності та тривалості грудного вигодовування в нашій країні залишаються на невисокому рівні, тому ще значна частина дітей першого року життя перебуває на змішаному або штучному вигодовуванні [1, 2].

Важливою проблемою для лікаря-педіатра є проблема призначення маленькому пацієнтові адекватного харчування, відповідного її віку, фізіологічним потребам та індивідуальним особливостям. Особливо складним є вибір оптимального харчування для дітей перших місяців життя, коли в найбільшою мірою проявляються риси фізіологічної незрілості і з високою частотою відзначаються функціональні порушення травлення, а також найбільш високий ризик розвитку різних форм харчової непереносимості [1, 3-5].

Одна з основних функцій нормальної мікрофлори кишечника новонародженої дитини - захисна, т. К., Впливаючи на імунну систему, бактерії надають на неї регулюючий вплив. Зменшення кількості нормальної мікрофлори може привести до розладів травлення у новонароджених і значно збільшити ризик розвитку запальних процесів [6-8]. У таких випадках постає питання про вибір найбільш підходящої сучасної молочної суміші для штучного або змішаного вигодовування, максимально наближеною за складом до грудного молока.

Завдяки останнім досягненням науки, була розроблена унікальна за своїм складом молочна адаптована суміш Агуша Gold-1 з сінбіотіческімі властивостями [9].

На базі відділення патології новонароджених № 1 на базі ФДМ «РНІІАП» Мінздоровсоцрозвитку РФ р Ростов-на-Дону було проведено просте порівняльне проспективне дослідження. При проведення аналізу отриманих в ході дослідження результатів використовувалися стандартні методи варіаційної статистики. Статистичні показники визначалися за допомогою прикладних комп'ютерних програм Statistica. Для оцінки значущості отриманих результатів використаний критерій Стьюдента. Відмінності вважали достовірними при Р <0,01.

Під наглядом перебувало 60 дітей перших трьох місяців життя.

• Основну групу (30 дітей) становили немовлята, які з першого місяця життя перебували на виключно або переважно (понад 2/3 добового обсягу) штучному вигодовуванні сухої адаптованої молочної сумішшю Агуша Gold-1.
• Групу порівняння (30 дітей) склали діти, що знаходилися на грудному вигодовуванні.

Діти включалися в дослідження в пологовому будинку (контрольна група) і у відділенні патології новонароджених. Середній вік дітей на момент включення в дослідження склав від 5 до 20 днів життя. Катамнестичне спостереження здійснювалося протягом першого місяця після включення в дослідження.

Критеріями включення були: виключно або переважно (понад 2/3 добового об'єму годувань) штучне вигодовування сумішшю Агуша Gold-1, відповідальність і зацікавленість батьків.

Критеріями виключення вважалися: наявність у дитини алергічних реакцій, лактазной недостатності, рефлюксу, що вимагають перекладу дитини на спеціалізоване харчування, а також індивідуальна непереносимість суміші.

Основною причиною перекладу немовлят основної групи на штучне вигодовування стало розвиток гіпогалактії у матері.

Результати дослідження

В ході динамічного спостереження за дітьми було відзначено, що більшість дітей (90 ± 5,5%) добре переносили суміш Агуша Gold-1. Функціональні розлади травлення у вигляді затримки стільця зареєстровані в однієї дитини (3,3 ± 3,2%), алергічні реакції у двох дітей (6,7 ± 4,6%), диспепсичних розладів на тлі прийому суміші не відзначено в жодного дитини . Емоційне сприйняття харчування було позитивним, порушення сну не відзначено.

Массоростовие показники дітей, які перебували на вигодовуванні сумішшю Агуша Gold-1, істотно не відрізнялися від показників фізіологічного розвитку немовлят на грудному вигодовуванні і відповідали віковим нормам. Середня прибавка маси тіла за один місяць склала близько 750 ± 10 м

На момент включення в дослідження 22 дитини основної групи (73,3 ± 8,1%), народжені від жінок з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом і інфекційною патологією (бактеріальні вагінози, хронічні інфекційні захворювання різної етіології), мали диспепсичні прояви у вигляді нестійкого характеру стільця з патологічними домішками, частих рясних зригування, кишкових кольок, явищ метеоризму. Вигодовування сумішшю Агуша Gold-1 приводило до поліпшення травних функцій і моторики шлунково-кишкового тракту немовлят.

Так, характер і частота стільця у дітей основної групи наближалися до таких на грудному вигодовуванні: у 21 немовляти (70 ± 8,4%) на тлі вигодовування сумішшю Агуша Gold-1 стілець відзначався п'ять і більше разів на добу, при цьому частіше зберігалася кашкоподібна консистенція калу.

Вигодовування сумішшю Агуша Gold-1 сприяло зменшенню частоти кишкових кольок і зригування у дітей основної групи. Як видно на рис. 2, на початку дослідження кишковими коліками страждали 20 дітей основної групи (66,7 ± 8,6%), через місяць годування сумішшю Агуша Gold-1 кишкові кольки у найбільшої кількості дітей основної груп зникли і спостерігалися тільки у чотирьох (13,3 ± 6,2%) дітей даної групи (р <0,01). Частота відрижки також достовірно (р <0,01) зменшилася з 56,7 ± 9,0% на початку дослідження до 13,3 ± 6,2% на завершальному етапі (рис. 1, 2).

Мал. 1. Динаміка кишкових кольок у дітей досліджуваних груп

Мал. 2. Динаміка зригування у дітей досліджуваних груп

Бактеріологічне дослідження калу при первинному обстеженні дітей як основний, так і контрольної групи показало, що мікрофлора кишечника немовлят на першому місяці життя перебувала в стані формування. Так, зниження вмісту біфідобактерій було виявлено у 46,7 ± 9,1% дітей основної групи і у 66,7 ± 8,6% дітей групи порівняння, зниження рівня лактобактерій було відзначено у 43,3 ± 9,0% і 53, 3 ± 9,1% дітей відповідно. В ході динамічного дослідження стану мікробіоценозу кишечника частка немовлят зі зниженим рівнем біфідо-і лактобактерій достовірно знизилася в обох групах спостереження (таблиця). Слід також зазначити, що в складі обох груп при обстеженні до кінці дослідження не було виявлено наростання змін складу мікробіоценозу кишечника в сторону збільшення кількості представників умовно-патогенної флори.

Таким чином, результати проведеного нами дослідження дозволяють зробити наступні висновки:

1. Суха адаптована молочна суміш Агуша Gold-1 з сінбіотіческімі властивостями добре переноситься новонародженими, забезпечуючи нормальні темпи фізичного розвитку.
2. Вигодовування сумішшю Агуша Gold-1 забезпечує комфортне травлення, сприяючи нормалізації характеру стільця і ​​достовірного зменшення частоти мінімальних травних дисфункцій у немовлят перших місяців життя.
3. Вигодовування сумішшю Агуша Gold-1 забезпечує нормальне формування мікробіоценозу кишечника немовляти, стимулюючи зростання в складі мікрофлори біфідо-і лактобактерій. Біфідогенний ефект продукту обумовлений вмістом в ньому пребіотіческіх волокон і пробіотичних мікроорганізмів, що наближає його по сінбіотіческім властивостями до грудного молока.

Таким чином, суха адаптована молочна суміш Агуша Gold-1 може бути рекомендована для харчування дітей від народження як оптимізованого замінника грудного молока при його нестачі або відсутності у матері.

література

1. Харчування здорової та хворої дитини. Посібник для лікарів. Під ред. В. А. Тутельян, І. Я. Коня, Б. С. Коганова. М .: Династія, 2009. 283 с.
2. Кінь І. Я. Деякі актуальні проблеми сучасної дитячої дієтології (нутриціології) // Питання дитячої дієтології. 2003 № 1, с. 8-15.
3. Керівництво по дитячому харчуванню. Під ред. В. А. Тутельян, І. Я. Коня. М .: МІА, 2004. 662 с.
4. Науково-практична програма «Атопічний дерматит у дітей: Діагностика, лікування та профілактика». , 2002.
5. AAP, American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition Pediatric Nutrition Handbook. 6 thed. EIK Grove Village, IL, 2008.
6. O Hara All, Shanan F. The gut flora as a forgotten organ // Embo reports. 2006, 7 (7): 688-693.
7. Шендеров Б. А. Медична мікробна екологія та функціональне харчування. М., 2007, т. 3.
8. BroeRaert IJ, WalRer WA Probiotics and chronic disease // J. Clin. Gastroenterol., 2006, 40 (3): 270-274.
9. Білоусова Т. В. Оцінка клінічної ефективності та переносимості новонародженими дітьми сухої молочної адоптіроваться суміші Агуша Gold 1. Кафедра факультетської педіатрії та неонатології ГОУ ВПО «Новосибірський державний медичний університет». 2009.

РНІІАП, Ростов-на-Дону

Контактна інформація про авторів для листування: [email protected] .

Купити номер з цією статтею в pdf