Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Національні особливості лікування шизофренії

Петро Гудлічка З кожних 100 жителів Землі один - шизофренік Петро Гудлічка З кожних 100 жителів Землі один - шизофренік. Причому ця цифра - 1% хворих від загального населення - стабільна для всіх куточків нашої планети і не змінюється під впливом будь-яких соціальних факторів. Шизофренія - найбільш «дороге» психічне захворювання.

Сьогодні ми продовжуємо розмову в Петром Гудлічкой, який є членом Асоціації Fokus. З 1990 року вона об'єднує психотерапевтів, соціотерапевти і інших, що мають відношення до лікування душевних хвороб поза лікувальних установ.

- Чи можливо якимось чином не допустити таких ситуацій, коли шизофренік загрожує оточуючим?

- З одного боку, над людьми, у яких напади вже траплялися в минулому, повинен бути встановлений якийсь мінімальний контроль. Частина з них зобов'язується до довготривалої або довічної госпіталізації - судом. Частини прописується амбулаторне лікування. Це означає, що такий хворий повинен регулярно показуватися лікареві і приймати ліки. Таким чином вдається контролювати хворобу. Якщо хворий не приходить до лікаря і не показується добровільно, його госпіталізують.

- На якому етапі і з якою ймовірністю можна виявити потенційну небезпеку?

- Зрозуміло, не завжди можна визначити потенційну небезпеку від такої людини. Як і в випадку абсолютно здорової людини - не можна сказати, що він зробить або не зробить в майбутньому. Знову ж на порожньому місці нічого не виникає. Оточуючим шизофреніка потрібно ретельно спостерігати за ним, щоб зареєструвати можливі зрушення в бік погіршення стану. Юридично людини можна примусово госпіталізувати тільки в тому випадку, якщо він агресивно загрожує собі або іншим. Іноді може бути пізно.

- Саме так. З одного боку ви говорите, що агресія не може статися раптово, таким чином перекладаючи відповідальність за потенційні неприємні ситуації на оточення шизофреніка ...

- Так, хвороба розвивається за своїми законами ... Але правда і те, що бувають випадки, коли пацієнт довгий час веде себе так, що його ніхто проти його волі не закриє. І раптово напади, які він глушив, акумулюються. Це може викликати сплеск агресії, так ... Це складно. Але знову ж таки, є статистика. З 50 спостережуваних пацієнтів лише один реагує описаним чином. Як можна чесати всіх інших під одну гребінку, і 49 пацієнтів насильно госпіталізувати, коли ми не можемо прогнозувати зі стовідсотковою точністю.

Особливо часто це буває у випадку з так званої «негативної симптоматикою», перед якою психіатри пасують - галоперидолом забивати нічого, пацієнт нічого «такого» і так не робить.

- Як взагалі ви оцінюєте систему турботи про цих хворих в даний час в Чехії?

- Система ця базується, головним чином, на психіатричних лікарнях, які займаються питаннями госпіталізації. Далі - на амбулаторних лікарів, у яких багато пацієнтів, і вони, як правило, займаються тим, що виписують медикаменти, не звертаючи увагу на особистий контакт.

Я сам працюю в установі спільної опіки, де лікарі знаходяться з хворими в регулярному контакті. При таких умовах (не всі з них відхиляють цей вид лікування) лікарський ефект досягається набагато легше. Навіть якщо допущено погіршення стану, рецидиви, при такій системі вони легше лікуються. І в цілому світова практика показує, що в країнах, де робиться акцент саме на таку опіку, страшних ситуацій трапляється багато менше. Тому що професіонали можуть забезпечити хворим таку підтримку.

- Якщо за підручником, то шизофренія лікується тільки медикаментозно ...

- Ні - Ні. Гострі напади знімаються ліками. Довготривалий розвиток хвороби теж вимагає медикаментозного лікування. Але психотерапії ніхто не відміняв, вона буває дуже ефективна. До того ж, не можна недооцінювати соціальну турботу про таку людину. Шизофренія - це дуже серйозне захворювання, яке впливає на його роботу, особисті стосунки, умови житла. З усіх цих питань йому потрібна допомога і співробітництво.

Боротьба залежить в основному від того факту, чи усвідомлює шизофренік свою хворобу. Якщо не розуміє - в клініку. Якщо розуміє - варіантів стає більше. Наприклад, деякі збиваються в свого роду дослідницькі групи. З огляду на висновки, які дав експеримент Розенхана, вони теж можуть посприяти медицині. Я нагадаю, що психолог Девід Розенхан поставив великий знак питання в методах психіатричної діагностики. Він залучав псевдопаціентов, які симулювали ознаки хвороби і галюцинації. Всі вони були госпіталізовані. Тим, хто працював в лікарні, не вдалося виявити жодного псевдопаціента, і вони, навпаки, вважали, що у всіх псевдопаціентов виявляється симптоматика протікає психічного захворювання. Деякі з них провели в умовах ізоляції кілька місяців. Всіх їх змусили визнати наявність психічного захворювання і погодитися приймати антипсихотичні препарати - це було умовою їх виходу з психіатричної лікарні.

Другий етап експерименту полягав у тому, що перед персоналом психіатричної лікарні ставили завдання виявити симулянтів. Персонал помилково прийняв за симулянтів значна кількість реальних хворих.

- Люди, з якими ви працюєте, вони приходять до вас добровільно - Люди, з якими ви працюєте, вони приходять до вас добровільно?

- Так, наша система спільної опіки влаштована так, що ми працюємо тільки з тими, хто сам приходить. У світі існують і інші варіанти цієї системи. Наприклад, соціальні працівники відвідують хворих, які заперечують можливість такого лікування, намагаючись умовити їх почати лікуватися. У будь-якому випадку, намагаються не випускати їх з поля зору, мінімально контактувати з ними, навіть якщо це відбувається на вулиці. Це довга робота, але практика показує, що більшу частину «відмовників» вдається схилити до ефективного лікування.

- У Чехії такого немає, а ви б вітали?

- Я впевнений, що це був би великий крок на краще.

- В даний час МОЗ готує реформу чеської психіатрії. Вона буде готова до осені. Які нововведення, як вам здається, були б там на місці?

- Потрібно було б перенести основний тягар цієї опіки з великих лікарень та розосередити по районам, ком'юніті. Тоді б регіональні команди лікарів були б в контакті з шизофрениками, яким потрібна допомога. У великих лікарнях я б залишив тільки ліжка для гострих станів.

Чи можливо якимось чином не допустити таких ситуацій, коли шизофренік загрожує оточуючим?
На якому етапі і з якою ймовірністю можна виявити потенційну небезпеку?
Як взагалі ви оцінюєте систему турботи про цих хворих в даний час в Чехії?
Люди, з якими ви працюєте, вони приходять до вас добровільно?
У Чехії такого немає, а ви б вітали?
Які нововведення, як вам здається, були б там на місці?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали