Запалення придатків матки - гінекологічна патологія, яка може виникати у дівчат і жінок будь-якого віку. Якщо запалення вчасно не виявити і не перелічити, то виникають небезпечні ускладнення. Запальний процес може хронізіроваться. Наслідком в 20 випадках з 100 стає безпліддя (неможливість зачаття).
Що таке запалення придатків?
Придатки матки - це фаллопієві труби, яєчники і зв'язки. У медицині запальний процес в придатках називається «сальпінгоофорит» або «аднексит». Форми захворювання:
- гостра
- хронічна
За локалізацією процесу аднексит може бути:
- одностороннім
- двостороннім
причини
Запалення може виникнути внаслідок дії патогенної флори. Але в частині випадків процес спровокований умовно патогенною флорою (це мікроорганізми, які в нормі існують в органах жінки, але при дії ряду факторів вони починають множитися і провокувати хворобу).
Провокатори запалення придатків у жінок:
- бактерії дифтерії
- туберкульозна паличка
- гонококи
Вище названі збудники провокують специфічний аднексит. А неспецифічне запалення може бути викликано:
- вірусами
- грибами
- кишковою паличкою
- стрептококками
- стафілококами
- микоплазмами
- хламідіями і т. д.
У частині випадків збудник не один, а кілька. Шляхи потрапляння інфекції в придатки:
- спадний (з органів, в яких відбувається запальний процес, наприклад, з апендикса)
- висхідний (з шийки матки і піхви жінки)
- гематогенний (по крові, в основному при туберкульозному процесі в придатках)
- лімфогенний
Фактори ризику:
- пологи з ускладненнями
- внутрішньоматкові процедури і операції, такі як гістероскопія, метросальпінгографія, постановка і / або видалення спіралі, вишкрібання, аборти
- переохолодження організму
- стреси
- порушення правил інтимної гігієни
- часта зміна статевих партнерів, одночасні інтимні стосунки з декількома партнерами
- ослаблення імунітету при цукровому діабеті, вірус імунодефіциту людини , А також, якщо жінка недавно хворіла чимось інфекційним
- видалення апендикса при його запаленні (апендектомія)
симптоми
При гострій формі є специфічні симптоми. Початок хвороби гострий. Температура піднімається до 38 або 39˚С. Якщо в придатках відбувається нагноєння, то присутній такий симптом як озноб. Внизу живота при гострій формі запалення придатків з'являються різкі, гострі болі.
Вище було відзначено, що можливий одно- або двосторонній процес. Залежно від цього може хворіти в клубової області зліва, справа або з двох сторін одночасно. Відбувається иррадации болю в:
- ногу
- крижі
- пряму кишку
Пальпіруя передню черевну стінку у випадках початку хвороби лікар виявляє її напруга, виникає при цьому різкий біль. Виявляються прояви подразнення очеревини. У частині випадків пацієнтці часто хочеться в туалет по маленькому, а під час спорожнення сечового міхура виникають болі. Загальний стан також погане. Типові такі симптоми:
- втрата апетиту
- головні болі
- нудота
- блювота
Гінеколог виявляє, що з каналу шийки матки виділяється гнійне або серозно-гнійний вміст. Пальпація визначає хворобливість в зоні придатків, контури і розміри важко обумовлений. Характерно збільшення і набряклість придатків при обмеженні їх рухливості.
Пацієнтці проводять загальний аналіз крові. Він показує збільшення кількості лейкоцитів і ШОЕ вище норми. Також в крові занадто велика кількість С-реактивного білка.
- хронічна форма
Якщо невчасно або погано лікувати гостру форму запалення придатків, то процес хронізується. Симптоми при цьому стираються, час від часу виникають загострення (припадають майже завжди на осінь або весну). Біль не відображає ступінь зміни в придатках пацієнтки. симптоми:
- тупа ниючий біль внизу живота
- біль в животі віддає в область попереку і в піхві
- при пальпації абдомінальної зони виникають несильні больові відчуття
- порушення менструального циклу (альгоменорея, олігоменорея, поліменорея)
- збільшення кількості естрогенів
- відсутність або зниження лібідо
- біль і дискомфорт при коїтус
Якщо хронічну форму довго не лікувати, то можуть постраждати такі системи організму:
- ендокринна
- нервова
- сечовидільна
- Шлунково-кишкового тракту (коліт, ентероколіт)
При запущеному хронічному запаленні придатків знижується працездатність хворий, виникають конфлікти з близькими людьми. Коли процес переходить у фазу загострення, температура стає субфебрильною (до 38˚С), болі стають сильнішими.
Гінеколог спостерігається виділення слизу і гною з цервікального каналу. Виявляється тяжистость придатків, при пальпації болю. У пожвіжності придатки обмежені, а при зміщенні матки за шийку (через спайок) виникає біль.
ускладнення аднексита
Запалення придатків, симптоми якого розглянуті вище, може мати ряд ускладнень. ймовірно безпліддя через те, що сформувалися спайки, маткові труби стали непрохідні, або овуляція відсутня. Ризик позаматкової вагітності при сальпингоофорите вище, ніж при відсутності даного діагнозу.
Може розвинутися тубооваріальний освіту. Це гнійне розплавлення труби і яєчника, при якому формується абсцес.
лікування
Лікування потрібно проводити тільки в лікарні. Пацієнтці призначається дієта: мінімізація вуглеводів, перцю, солі, спецій. У перші дні після госпіталізації показаний постільний режим. Якщо хвороба протікає в гострій формі (або в хронічній в фазі загострення), то на низ живота потрібно прикладати холод. Ця процедура зменшить біль і зніме запалення.
Для ліквідації запального процесу лікар обов'язково призначає антибіотики. В основному це препарати широкого спектра дії з найбільшим періодом напіврозпаду. Оскільки в більшості випадків виявляються 2 і більше збудника, то для лікування призначають 2 і більше антибіотика:
- цефазолін 1,0 гр. 2 рази на добу (внутрішньом'язове введення) в поєднанні з ципрофлоксацином в дозуванні 100,0 мл 2 рази на день внутрішньовенно
- клиндамицин 2,0 гр. 2 рази на добу + гентаміцин
- гентаміцин + цефобид 1,0 гр. двічі на добу (внутрішньом'язове введення)
- клафоран по 1,0 - 0,5 гр. двічі на добу (внутрішньом'язове введення) + гентаміцин 80 мг тричі на добу в / м
- линкомицин 0,6 гр. тричі на добу внутрішньом'язово
У всіх випадках також приписують метронідазол (пероральний прийом в кількості 500 мг тричі на добу). Замість нього можна призначати метрогил в кількості 100 мл внутрішньовенно двічі на день, якщо є підозра на наявність анаеробного збудника запалення придатків.
До складу комплексної терапії входять і процедури щодо дезінтоксикації. Для цього застосовуються в / в інфузії обсягом 2-3л таких препаратів:
Щоб зупинити біль і зменшити запалення, застосовують протизапальні препарати, які випускаються у формі таблеток або розчинів для уколів:
З тими ж цілями лікар призначає свічки (ректальне введення):
- диклофенак
- індометацин
- парацетамол
Актуально призначення вітамінів групи В з вітаміну С. Антигістамінні засоби при лікуванні запалення придатків можуть бути такими:
- цетрин
- пипольфен
- супрастин або інші
Фізіотерапія актуальна для лікування гострої форми хвороби і фази ремісії хронічного аднекситу:
- імпульсні струми високої частоти
- ультразвукова терапія
- електрофорез з лідазу або йодом
- електрофорез міді і цинку за фазами менструального циклу пацієнтки
Для відновлення організму актуально таке лікування:
- Лонгидаза
- ФИБС
- ін'єкції алое
- аутогемотерапия
- прийом імуномодуляторів
Якщо є хвороба в хронічній формі, то лікар відправляє пацієнтку на санаторно-курортне лікування. Може застосовуватися спринцювання, лікувальні ванни, парафін або бруду.
Що таке запалення придатків?Що таке запалення придатків?
