Як працює імунна система (до появи ВІЛ)
Деякі способи захисту від інфекцій досить прості:
- Наприклад, ваша шкіра є основним бар'єром
Якщо шкіра у вас пошкоджена, наприклад, є невеликий поріз або подряпина (для вірусів типу ВІЛ) або пошкодження дихальних шляхів (у разі туберкульозу), ваше тіло буде використовувати різні клітини для атаки і руйнування нової інфекції.
Говорячи про імунну систему, зазвичай використовується два медичні терміни:
- Антиген - слово для позначення маленьких частинок викликає інфекцію матеріалу, зруйнованого в тілі, які розпізнаються імунною системою.
- Антитіло - тип протеїну, виробленого певними білими кров'яними тільцями у відповідь на появу чужорідних речовин (антигенів). Антитіла пов'язані тільки з певними антигенами. Таке зв'язування допомагає руйнувати антигени. Одні антитіла руйнують антигени безпосередньо, інші полегшують процес руйнування антигенів білими кров'яними тільцями.
Клітинного та гуморального імунітету
Ваш організм справляється з різними інфекціями двома основними шляхами:
1) Реакція гуморального імунітету заснована на антитіла.
Зазвичай ВІЛ діагностується на основі аналізу на антитіла, що спостерігає реакцію організму на ВІЛ. Зазвичай реакція починається протягом двох-трьох тижнів, але кількість антитіл достатня для визначення тест-системою утворюється протягом 3-6 місяців ( «період вікна»).
2) Клітинний імунітет ґрунтується на реакції клітин CD4 і CD8
Т-клітини є одним з видів білих кров'яних тілець (лімфоцитів). Основними видами Т-клітин є клітини CD4 і CD8. Клітини CD4 іноді називають клітинами-помічниками (T-хелпери), так як вони мобілізують імунну систему, посилаючи сигнали клітинам CD8. Клітини CD8, в свою чергу, називають клітинами-вбивцями (Т-кілери), так як вони розпізнають і вбивають клітини, заражені вірусом. Іноді ці процеси і функції частково збігаються. В цілому, ваш організм використовує клітинний імунітет для боротьби з вірусами і для боротьби з ВІЛ. Макрофаги - інший тип білих кров'яних тілець трохи більше розміром, які поглинають або пригнічують інфекції або відходи мертвих клітин. Вони також подають сигнали іншим клітинам імунної системи.
ЯК ВІЛ взаємодії з ІМУННОЇ СИСТЕМОЮ
ВІЛ - вірус, з яким організму особливо важко справлятися. Це відбувається тому, що вірус використовує для власного відтворення ті ж клітини, які використовує організм для боротьби з інфекцією. ВІЛ-інфекція змушує інфіковані клітини відмирати швидше, а також давати сигнали іншим клітинам відмирати швидше.
Ці два фактори нагадують собаку, ганяти за власним хвостом!
- ВІЛ-інфекція заставляється організм виробляти більше клітин CD4 для боротьби з новим вірусом.
- Нові клітини стають новими мішенями для інфікування і репродукції ВІЛ
- Організм відповідає тим, що виробляє більше клітин для протидії вірусу.
Через деякий час Т-клітини, в які проник ВІЛ, виснажуються і гинуть (у більшості людей через 6 місяців після інфікування). Через багато років організм надмірно втомлюється, імунна система зношується.
Цю частину важко зрозуміти. Основна думка полягає в тому, що ВІЛ вимотує імунну систему, виробляючи все більше і більше клітин.
Проте, ці клітини також швидко вмирають і імунна система працює без успіху. Тому кількість клітин CD4 у вашому організмі знижується.
АРВ терапія блокує швидку репродукцію ВІЛ і призводить імунну систему вашого організму майже в нормальний стан.
КІЛЬКІСТЬ CD4 ЯК «сурогатне МАРКЕР»
Модель кількості CD4 після інфікування ВІЛ без терапії
Кількість CD4 (повна назва: кількість CD4 + Т-лімфоцитів, але також називають кількість CD4 + Т-клітин або Т4) - це результат аналізу крові, який показує, скільки таких клітин міститься в кубічному міліметрі крові.
Кількість CD4 є дуже хорошим «сурогатним маркером» для визначення того, наскільки ВІЛ вразив імунну систему. Воно вказує на ризик інших інфекцій і коли необхідно починати лікування.
Середня кількість CD4 для ВІЛ-негативного людини коливається між 600 і 1600, але у деяких людей цей рівень може бути вище або нижче.
- Через кілька тижнів після інфікування ВІЛ кількість CD4 зазвичай падає.
- Потім, у міру того, як імунна система починає чинити опір, воно знову підвищується, хоча не до того рівня, який був до інфікування ВІЛ.
- Цей рівень зазвичай називають контрольною точкою CD4, яка, як правило, стабілізується протягом 3-6 місяців після інфікування, але цей процес може тривати набагато довше.
- В подальшому кількість CD4 з роками поступово знижується. Середній рівень падіння кількості CD4 становить близько 50 клітин / мм 3 щорічно. Залежно від людини, ця швидкість може бути вище або нижче.
Імунна система більшості людей успішно контролює ВІЛ, не вимагаючи ліків довгі роки.
ЯК ШВИДКО ПРОГРЕСУЄ ВІЛ У РІЗНИХ ЛЮДЕЙ
Час, протягом якого відбувається падіння кількості CD4 (наприклад, до рівня 200 клітин / мм 3), по-різному для різних людей.
Приблизний час зниження кількості CD4 до рівня 200 клітин / мм 3 у ВІЛ + людей:
- <5% - на протязі 1-2 років (швидке прогресування)
- 10% - протягом 3-4 років
- 70% - протягом 5-9 років
- 10% - протягом 10-12 років
<5% - не буде падіння кількості CD4 навіть після 10-15 років (тривале повільне прогресування)
У тих, хто був серйозно хворий в момент інфікування (в період сероконверсії), зниження кількості CD4 часто відбувається швидше.
Не існує іншого способу визначення швидкості прогресу у людини, крім моніторингу кількості CD4 протягом часу.
Ті, у кого прогрес відбувається швидше і швидше знижується кількість CD4, матимуть таку ж хорошу і сильну реакцію на терапію, як і ті, у кого прогрес протікає повільніше.
Інтерпретація результатів CD4: кількість CD4 і відсоток CD4
Одне тільки кількість CD4 багато про що не говорить. Щоб побачити тенденцію, необхідно кілька результатів на протязі часу. Коли є кілька результатів, ви зможете побачити, відбувається зниження або підвищення, яка швидкість змін або стабілізації.
Кількість CD4 може падати або зростати в залежності від часу дня, від жирності їжі, яку ви поїли, не піднімалися ви тільки що швидко по сходах, чи є у вас інші інфекції, або просто в даному зразку крові було більше або менше клітин.
Тому тенденція показує середній рівень результатів. Кожна точка на лінії означає окреме «абсолютне» показання кількості CD4. Це кількість клітин CD4 в кубічному міліметрі (клітин / мм3) або мікролітр (клітин / uL) крові. У наукових роботах це зазвичай позначається як «клітин х 106 / літр».
Суцільна лінія показує середнє між цими результатами - і демонструє, що в даному прикладі спостерігається тенденція падіння CD4 згодом. Якщо результат вашого аналізу несподівано високий або низький, тоді, якщо можливо, необхідно його підтвердження шляхом проведення другого аналізу.
Відсоток CD4 (CD4%) іноді є більш стабільним показником того, чи відбулися зміни в імунній системі. Це відсоток клітин CD4 серед всіх лімфоцитів.
Відсоток CD4 близько 12-15% відповідає кількості CD4 нижче 200 клітин / мм 3. Відсоток CD4 близько 29% відповідає кількості понад 500 клітин / мм 3, але для більш високих значень діапазон ширше.
Для ВІЛ-негативного людини такий відсоток в середньому становить близько 40. Абсолютна кількість CD4 не вирахував для дітей, для них використовується відсоток CD4.
Відмінності між дорослими і дітьми
- У дітей зазвичай кількість CD4 набагато вище, ніж у дорослих.
- У немовлят кількість CD4 вище, ніж у дітей.
- Згодом, у міру дорослішання, кількість CD4 поступово знижується.
- Так як у дітей існують величезні відмінності в кількості CD4, моніторинг стану дітей з ВІЛ проводять по відсотку CD4, а не кількості.
