Новые филиалы, новые врачи, новое оборудование и все больше и больше пациентов

Больница в Шташове является одним из наиболее динамично развивающихся медицинских учреждений Повят в Свентокшишской провинции. В последние годы, благодаря ряду инвестиций в оборудование и людей, SPZZOZ удвоил свою стоимость. На второй срок его директором является доктор Марек Томбаркевич. Мы говорим с ним о том, что недавно было сделано в больнице, и о том, сколько пациентов заработали. А также о будущем.

В последние годы в больницу осуществлено много важных инвестиций. Какова их ценность?

С начала 2007 года, когда я выиграл конкурс и стал директором первого срока, к концу 2013 года это было почти 50 миллионов злотых. Есть новые проекты. Средства, которые были вложены в эту больницу в течение семи лет, в основном, это деньги извне, то есть: ЕС, из Повятского престарелого. Нам также удалось получить субсидию из общего бюджетного резерва, Министерства здравоохранения и других источников, включая спонсоров. В этом году объем инвестиций составит 55 млн. Зл. Это огромные деньги. Это удваивает стоимость этой больницы, которая была семь лет назад.

Наиболее важными инвестициями на ваш взгляд являются ...

Наиболее важной инвестицией в развитие было строительство нового операционного блочного павильона со всеми удобствами: Центральным стерилизационным отделением, комплексом эндоскопической хирургии, а на первом этаже мы смогли подготовить помещения для первого Клинического центра KO-MED в Свентокшиской провинции. С конца прошлого года проводились клинические испытания третьей и четвертой фазы - в настоящее время около десятка лекарств. Мы также открыли там лабораторию магнитного резонанса. Внешняя компания, которая управляет ею, работает с июля этого года, наконец, у нас есть лекционный зал и большие складские помещения.

Вы также сделали ряд других, более мелких проектов. Пожалуйста, расскажите им о них.

В дополнение к операционному блоку мы выполнили ряд комплексных реконструкций и модернизаций: мы полностью реконструировали детское, неврологическое отделение с отделением инсульта, создали подразделение эндопротезов и перенесли отделение дневной реабилитации в здание в городе. Мы практически создали новый комплекс ларинголого-фониатрических аудиологических лабораторий, а также провели общий ремонт лаборатории - там почти 40 лет ничего не было сделано. Мы создали лабораторию компьютерной томографии, также в модернизированных помещениях. В ходе многих текущих ремонтов, таких как улучшение инфраструктуры. К этому приходят инвестиционные покупки. Когда я пришел на работу в Сташув, в операционной или отделении интенсивной терапии не было даже дефибриллятора. Я не верил, что что-то подобное может произойти. В кардиологическом отделении был один дефибриллятор, который использовался почти во всей больнице, потому что другой находился в отделении неотложной помощи. Мы создали с нуля две новые отрасли: гериатрическую и неврологическую реабилитацию с оборудованием. В общей сложности мы увеличили количество коек в больнице более чем на 60. Мы также завершили множество других ремонтных работ: больничная аптека, вестибюль, главный вход и регистрация, комплекс хирургических и ортопедических клиник, урологическая клиника и многие другие небольшие. Но мы также создали современный медицинский вертолетный комплекс, приспособленный для работы в ночное время, и мы разработали территорию вокруг, а также заменили подъездные пути и окрестности больничного участка.

Какое оборудование в настоящее время имеет Staszów SPZZOZ?

Мы улучшили диагностические возможности диаметрально. Я могу похвастаться тем, что у нас есть все - это началось с диагностики изображений, то есть с томографии, теперь мы пришли к магнитному резонансу, у нас есть семь ультразвуковых приборов, новая лаборатория киксаметрии, уродинамики. К концу месяца мы запустим уникальную эндосонографическую лабораторию - EUS, которая финансируется воеводством, особенно в больницах Повят, финансируемым программой ЕС «Исследования и разработки». Одним словом, все, что вы можете себе представить в современной диагностике, уже находится в нашей районной больнице. ,

В дополнение к инвестиционной деятельности, много функций реорганизации участвуют. Мы уделяли большое внимание качеству: сначала это был сертификат ISO, затем сертификат аккредитации министра здравоохранения. Во второй раз мы выиграли его осенью прошлого года, с очень хорошим результатом - 89 процентов соответствуют стандартам аккредитации, и это самый высокий результат в провинции. Только одна из больниц в регионе имеет такой же результат.

Мы сосредоточились на качестве и безопасности предоставляемых услуг, увеличивая объем, а также количество процедур и более эффективную работу больницы. Раньше был большой хаос, не было системы в ее функционировании. Это огромный завод, на котором работают 600 человек, и он является третьим по величине работодателем в Шташовском повяте.

Оборудование - это одно, но оно должно иметь кого-то, кто будет над ним работать. Что в личных делах изменилось в больнице Шташова за последние годы?

Каждый филиал смог значительно укрепить персонал. Один пошел за другим, когда выяснилось, что больница становится лучше и имеет лучшую инфраструктуру, оборудование, новый операционный блок, огромные диагностические возможности. Медленно стали появляться врачи, которые хотели здесь работать. Нам также удалось получить аккредитацию для обучения специализации в большинстве филиалов, что привело к возможности открытия специализаций для молодых врачей, и были также те, кто хочет общаться с нами, в том числе из отдаленных и крупных городов нашей страны. Это очень важно для нас, потому что, с одной стороны, у нас есть руки для работы, а с другой стороны, врачи, которые приезжают сюда и относятся к этому месту.

Давайте вернемся к операционному блоку, который вы считаете наиболее значительным инвестиционным вложением за последние годы. После строительства увеличилось ли количество обработок и какие операции в основном выполняет государство?

Количество обработок в 2013 году после полной эксплуатации операционного блока выросло на дрожжах более чем на 60 процентов. Число - это одно, а другое - тип лечения. Мы сосредоточились на эндоскопии, то есть минимально инвазивных процедурах - лапароскопия является нашим стандартом. Мы используем этот метод также при аппендиците, иногда грыже, все больше и больше эндоскопических гинекологических операций. Мы выполняем процедуры стромэктомии при заболеваниях щитовидной железы, которые до сих пор не проводились в этой больнице. Как первый в провинции, мы купили камеру для нейромониторинга, то есть для навигации, которая экономит, устраняет риск повреждения гортанных нервов, что является очень распространенным осложнением при операциях на щитовидной железе. У нас есть такая камера, как первая в провинции, и мы проводим лечение только с использованием этого нейромониторинга, что означает, что у нас практически нет осложнений после удаления щитовидной железы. Что касается урологии, новый руководитель, которого мне удалось загрузить, начал выполнять множество эндоскопических процедур, то есть лапароскопической нефрэктомии, цистэктомии или лапароскопического иссечения мочевого пузыря. Это огромные операции, которые в основном выполняются на уровне онкологического центра, а не в районных больницах. У нас также доступны все методы дробления камня - от дробления ударной волной или ESWL до лазера с холм-ягом. Гинекология также значительно увеличила количество процедур, в основном эндоскопических. Это связано как с оборудованием, так и с тем, что мы привлекли к работе нескольких внешних врачей, в том числе из Опатува. Огромный прогресс, как количественный, так и общий, был достигнут в ортопедии. Две комнаты, предназначенные только для ортопедических процедур, в том числе одна для эндопротезных процедур, новое подразделение на 16 коек только для пациентов после этих процедур и использование доктора Стефана Подески вызвали реальное развитие в этой области.

В больнице Staszów есть вторая гериатрия в регионе, означает ли это, что вы ищете ниши на рынке?

Катастрофа в этой больнице состояла в том, что у нас было одно чисто консервативное подразделение, то есть интернатная комиссия - у нас не было никакого другого отделения, такого как пульмонологический, кардиологический, инфекционный, и мы не могли увеличить контракт для интернатной комиссии, чтобы быть достаточным. Результаты анализа потребностей, представленные мне НФЗ, не были успешными. Больше не было роста. Между тем, у нас был огромный приток пациентов, который мы продолжаем регистрировать, в том числе и за пределами нашего повята, со стороны Буско, Опатув, из окрестностей Ракова. В поисках возможности открытия нового филиала с консервативным профилем я предпринял различные попытки, оказалось, что только гериатрия очень необходима и может финансироваться. Год назад было принято решение открыть филиал. Мы создали его на первом этаже после неврологического отделения, которое было перенесено на пятый этаж. Мне удалось загрузить специалиста по гериатрии из Опатува, и мы переехали с очень хорошими результатами.

Какие планы на будущее? Что изменится в вашей больнице в ближайшие месяцы?

Мы находимся в процессе открытия отделения неврологической реабилитации. Мы также заканчиваем работу в ЛОР-клиниках. Мы ждем окончательного положительного решения о предоставлении финансирования для проекта, представленного так называемой Норвежские фонды. Приблизительно для 600 заявок, после оценки заслуг, мы были на 91-м месте, после того как нас отменили на 52, но мы подали дополнительные протесты и ждем решения. Я добавлю, что это лучшее приложение из нашей провинции, которого, к сожалению, было очень мало. Он занимается важными для нас вопросами, поскольку включает в себя модернизацию и оснащение женской клиники и родильного блока, а также проведение комплексной перинатальной диагностики женщин и создание клиники по лечению бесплодия.

Мы также планируем продолжить ремонт других отделений, построить новое отделение интенсивной терапии на 9 коек, а также перестроить и расширить отделение неотложной помощи больницы. Мы не идеальная или модельная больница, но мы стремимся быть лучшей и самой современной больницей в провинции Повят.

Менеджеры больницы жалуются на нехватку денег. Как вы думаете, что должно измениться, чтобы ситуация нормализовалась?

Отсутствие роста медицинского страхования с 2007 года, несмотря на более ранние заявления премьер-министра, означает, что на самом деле не хватает денег. Это боль для всех больниц. Неверно, что повторялось много лет, что все больше и больше расходов, и это не означает улучшения положения пациентов, потому что даже слепой видит, что происходит. Положительным моментом является то, что мы получаем деньги ЕС за модернизацию, в основном за чувствительные вещи, то есть операционные блоки, отделения интенсивной терапии или очень современные методы диагностики. С одной стороны, государство инвестирует в инфраструктуру со стороны местных органов власти, что дает возможность увеличить объем предоставляемых услуг, с другой стороны, есть Постановление министра здравоохранения о необходимости реализации следующей программы адаптации в больницах к 2016 году, а с третьей стороны - закон о правах пациента, где статья 6.1 сказано, что каждый пациент имеет право на лечение самыми современными методами. Пациенты становятся все более и более просвещенными, у них есть семьи за границей, они читают Интернет, они смотрят телевизор, они знают, как теперь обращаться с современностью. Мы предоставляем эти возможности пациентам, только фонд не хочет платить за это и не хочет платить, потому что нет премиального роста, потому что считается, что это не должно быть, хотя все глобальные данные показывают по-разному. У нас есть последние места с точки зрения расходов в странах ОЭСР, как с точки зрения номинальной стоимости вклада, так и объема финансирования здравоохранения, в процентах от ВВП и т. Д. Во всем мы находимся в конце, так что это огромная несостоятельность. В Польше нет единой системы здравоохранения, нет политики здравоохранения, нет даже закона об общественном здравоохранении, поэтому неизвестно, куда мы идем, мы отражаемся от стены до стены. У всех больниц есть финансовые проблемы. В этом году намного больше. В течение трех лет не было увеличения контрактов, и все указывает на то, что мы не можем рассчитывать на это в будущем.

Когда мы говорим о будущем, я больше всего его боюсь, что, несмотря на огромное развитие, расходы и приверженность людей, момент такого серьезного срыва близок. Существует такая угроза, если не будет увеличения расходов, если вам не выплатят излишки в этом году - и мы уже получили письма о том, что не ожидается возврата излишков и что вы сможете владеть тем, что у вас есть. Только то, что существует закон о профессии врача, который предписывает прием каждого пациента, который имеет угрозу жизни и здоровью, и тот факт, что он не умирает в данный момент, не означает, что он не может умереть на днях, отсюда и избыток. Мы не поощряем пациентов к стационарному лечению, скорее наоборот. Мы не даем пациентам никаких промо-акций или ваучеров на ужин, чтобы они приходили к нам. Растущая репутация больницы, все инвестиции в оборудование, инфраструктуру, людей - причины, по которым пациенты хотят лечиться в Шташове, а не где-либо еще. Так что для меня, когда речь идет о будущем, самая большая проблема - это финансы и риск потери финансовой ликвидности.

Роль государства заключается в предоставлении адекватных финансовых ресурсов, чтобы гарантировать соответствующий уровень и доступ к медицинским льготам для своих граждан. Перевод о том, что люди не обременены финансовым бременем или налогами в условиях кризиса, не соответствует действительности. В последние годы ставка НДС увеличилась, пенсионная ставка, выплачиваемая работодателями, систематически растет минимальная заработная плата, что является дополнительным бременем для работодателей. Также инфляция, которая должна быть низкой, но, тем не менее, накапливаться в течение нескольких лет, является фактором роста всех затрат. Никто, однако, не увеличивает контракты, чтобы компенсировать растущие расходы на эксплуатацию больниц. Если денег слишком мало и пациенты нуждаются в надлежащем и быстром медицинском обслуживании, они должны нести эти расходы, будь то в виде увеличения медицинского страхования или путем введения минимальных субсидий.

Вот почему будущее беспокоит меня.

Спасибо за интервью.

Анна Мазур-Калуна
Рис. Збигнев Мастернак

Похожие

Комментарии