- Етапи на развитие на хепатит А при деца
- Типични прояви на заболяването при дете
- Основни принципи на лечение на заболяването
- Превенция и особености на ваксинацията
хепатит А е вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на чернодробните клетки. Предава се по фекално-орален път от болен човек. Всички сегменти на населението страдат от това заболяване. В много страни най-много случаи са децата. И това не е изненадващо, тъй като това заболяване се нарича "болест на мръсните ръце".
Етапи на развитие на хепатит А при деца
Подобно на възрастните, заболяването се развива циклично и се състои от инкубационен период, продромален, иктеричен и реконвалесцентен период. Всяка от тези фази има свои симптоми и продължителност.
Инкубационният период продължава от момента, в който вирусът влезе в тялото до първата признаци на хепатит И при децата. Обикновено това е около 1 месец. В същото време не се наблюдават клинични промени в този период.
Допълнителни симптоми се развиват по такъв начин, че при дете температурата може да се повиши до субфебрилни числа или по-високи, има неразположение, гадене, газове, запек, диария, тежест в десния хипохондрий.
След 7-10 дни от такова развитие на заболяването се появяват симптоми като жълтеница на склерата, на мекото небце и след един ден - на цялата кожа. В същото време се забелязва промяна в цвета на урината. Тя става като бира, също толкова тъмна и пенлива. Що се отнася до тези симптоми на заболяването като неразположение, диспептични нарушения, през този период те се увеличават.
При преглед от лекар се установява уголемен черен дроб, ръбът му може да бъде уплътнен и болезнен при палпация. Има и промени в лабораторните параметри, които позволяват да се диагностицира хепатит. Това увеличава няколко пъти нивото на трансаминазите, билирубина, особено поради косвената фракция. Иктеричният период обикновено продължава около десет дни, като постепенно намалява неговите прояви.
След това настъпва етапът на възстановяване, характеризиращ се с намаляване на ефектите на интоксикация, апетит, подобряване на общото състояние. Жълтеността също е намалена. продължителност 
Като цяло, тя остава на ушите и склерите.
Периодът на възстановяване може да продължи 2-3 месеца, по време на който детето има увеличен черен дроб, в някои случаи далакът, както и промени в кръвната картина. И въпреки че състоянието на детето не е особено нарушено, периодично се отбелязват коремните болки и умората по време на тренировка.
Дете, което е имало хепатит А, се поставя на диспансерна регистрация с повтарящи се проследяващи прегледи и тестове, направени 3 месеца след възстановяването и 6 месеца. Препоръчително е да се въздържате от упражнения и спортни занимания до пълно възстановяване.
Типични прояви на заболяването при дете
Вирусният хепатит А може да се появи в лека, умерено тежка и тежка форма. Тежестта се оценява по симптомите на интоксикация, степента на жълтеница и лабораторните показатели. За 50% от болните деца, хепатит А е лек, чиито симптоми се проявяват с незначителни катарални симптоми, краткотрайна треска.
Жълтеността може да засегне само склерата, а черният дроб е леко уголемен. Общото състояние също е малко нарушено.
При някои деца с лек ход на заболяването продромалният етап е напълно отсъстващ. Първият симптом в този случай е потъмняване на урината.
Има голям брой доказателства и асимптоматичен ход на хепатит А, диагностициран само от лаборатория.
Основни принципи на лечение на заболяването
Поради факта, че специфичното лечение на хепатит А все още не е развито, се провежда патогенетична терапия, което предполага следното:
- Диета;
- Провеждане детоксикация;
- Използване на хепатопротектори;
- Назначаване на сорбенти;
Витамин терапия.
Голяма роля се отделя на превенцията на заболяването при децата. Тя включва две направления:
- превенция на ваксините,
- набор от мерки, насочени към прекъсване на механизма на предаване на вируса от заразен пациент на здраво дете.
Превенция и особености на ваксинацията
Ваксинацията, в зависимост от използването на различни ваксинации, може да се извърши за деца от една година или три години. За да направите това, използвайте ваксината GEP-A-в-HAC на руската продукция, която е формалин-инактивирани вириони. Въвежда се два пъти в 0,25 ml с интервал от 1 месец, с многократно приложение след 6 месеца и реваксинация след 10 години.
Има и ваксини от други производители, като Havriks (Белгия), Vakta (САЩ), Avaxim (Франция). Въвеждането им се извършва веднъж в доза от 0,5 ml при повторно приложение през 6-18 месеца и реваксинация за 10 години.
По правило ваксинацията се понася добре от децата. В редки случаи могат да се появят неразположение, треска, алергични реакции под формата на обрив или сърбеж на кожата.
Такива промени не се нуждаят от специална корекция и те преминават самостоятелно след няколко дни. Ако симптомите се увеличават или продължават дълго време, е необходимо да се консултирате с педиатър.
Ваксинацията срещу хепатит А не е задължителна ваксинация. Необходимостта от нея са следните:
- неблагоприятна ситуация в епидемията, когато има 12 болни деца на 1000,
- детето има съпътстващо чернодробно заболяване (например хепатит с различна етиология), \ t
- в присъствието на хемофилия,
- близък контакт с инфектиран пациент,
- в случаите, когато е планирано да се изпрати детето в ендемично неблагоприятен регион.
Ваксинацията е надежден начин за предпазване на детето от хепатит А. В същото време се развива траен и дълготраен имунитет в продължение на 10-15 години. Провеждането на ваксинацията е необходимо да се има предвид, че имунитетът ще се развие само след 3-4 седмици.
В случаите, когато става въпрос за спешна ваксинация, се извършва имуноглобулинова профилактика, състояща се в използването на човешки имуноглобулин. Този метод обаче е ефективен само за две седмици след предполагаемата инфекция.
Няма смисъл да се въвежда имуноглобулин на по-късна дата, тъй като заболяването вече започва да се развива. Дозата на лекарството е 0,75 ml за пациенти от една до шест години, 1,5 ml - от 7 до 10 години, 3 ml се прилага от най-възрастната.
Още една посока на превантивните мерки е спазването на санитарно-хигиенните норми както от деца, така и от държавни и медицински служби. Тези събития ще помогнат да се предотврати навлизането на вируса в черния дроб.
Те включват следното:
- Подобряване на санитарните условия на децата, \ t
- изпълнението на способността на детето да използва пречистена питейна вода и същата храна,
- да могат да използват резервоари и басейни, които отговарят на регулаторните показатели,
- трябва да се вземат всички необходими мерки при избухването на инфекция от лекарите и от здравната служба,
- рутинно ваксинирането на рискови групи за хепатит А трябва да се извърши.
Децата, от своя страна, трябва стриктно да се придържат към правилата за лична хигиена, които не позволяват на инфекцията да навлезе в организма и да причинят вреда за дълги месеци. Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение.
