Главная › Новости

Ювенильный идиопатический артрит

Опубликовано: 01.09.2018

Как лечить ювенильный ревматоидный артрит

​Ю.Б. Белоусов​

Этиология и причины заболевания

​Патология сердца в виде поражения проксимальных отделов аорты с развитием аортальной недостаточности и проводящей системы, проявляющееся атрио-вентрикулярной блокадой 1—2 степени относится к числу редких проявлений ювенильной спондилоартропатии (у 3—5% больных), крайне редко развивается перикардит.​

​Варианты 1—3 дебюта наблюдаются у 90% всех пациентов, тогда как варианты 4—6 — в редких наблюдениях и только у детей старше 10 лет.​

​Общими чертами группы ювенильной спондилоартропатии являются преимущественная заболеваемость лиц мужского пола, отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови; тенденция к семейной агрегации HLA В27-ассоциированным заболеваниям. К ним относятся:​ ​■изменения ногтей (синдром "наперстка", онихолизис);​ ​Конкретного «возраста риска» у идиопатического артрита нет. Существуют случаи, хотя и редкие, что дети уже рождаются с пораженными суставами. Чаще же проблемы возникают с полугодовалого возраста, с года, наблюдается пик от трех до пяти лет, потом в подростковом возрасте. Повторюсь, определенного возраста нет. Сейчас выделяют семь форм заболевания, каждая из которых проявляется по-разному, одни из них возникают в более ранние годы, другие позже. ­то болезнь всего детства!​ ​(средства, изменяющие течение заболевания) могут потребоваться в случаях, когда заболевание не удаётся контролировать с помощью НПВС и внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов. У детей с полиартритом приблизительно в 70% случаев эффективен метотрексат, при системном варианте его эффективность ниже. Препарат оказывает наибольший эффект при подкожном введении, его также можно назначать внутрь.​ ​привлекают​ ​Хронический передний увеит​ ​Особенность болезни в том, что поражению подвергаются сразу несколько суставов. Лечение юношеского артрита системного типа проходит под строгим контролем врача. Пациентам назначают кортикостероиды и аспирин. Делаются инъекции гормональных препаратов непосредственно в поврежденные суставы. Лечение ювенильного идиопатического артрита у детей должно быть комплексным.​ ​В принципе, по общим медицинским показателям ювенильный ревматический артрит мало чем отличается от подобного заболевания суставов у взрослых. Признаки этого недуга могут начать проявляться у детей в возрасте от 5 до 16 лет. Симптомы болезни:​

​Ювенильный ревматоидный артрит - детская болезнь суставов. Он является одним из самых распространенных хронических заболеваний, которые могут развиться у ребенка. Точные причины этого воспалительного недуга до сих пор не установлены. Чаще всего болезнь развивается у детей в возрасте до 16 лет и длится более 45 дней. Обычно ювенильный артрит диагностируют у девочек.​

​Поражение почек при ювенильной спондилоартропатии может быть вызвано:​

​Клинический симптомокомплекс ювенильной спондилоартропатии включает четыре основных признака:​ ​■ ювенильныи анкилширующий спондилит;​ ​■семейный псориаз, подтвержденный дерматологом у родственников 1-й степени родства.​ ​Трудности диагностики существуют, тем более что люди очень плохо знают это заболевание. Очень часто ребенок не предъявляет никаких жалоб. Порой родители не обращают должного внимания на его недуг, а иногда они даже не желают признать у него наличие болезни.​

​Необходим​

​и других специалистов-педиатров — офтальмолога, ортопеда, челюстно-лицевого хирурга, нефролога, дерматолога и психиатра. Для успешного лечения необходимы сильная мотивация и приверженность к лечению со стороны пациента.​

Симптомы различных форм болезни

​. Заболевание может протекать бессимптомно, но способно привести к выраженному снижению зрения. Показано регулярное офтальмологическое обследование (осмотр с использованием щелевой лампы), особенно при олигоартикулярном варианте.​ ​Категорически запрещено применять сильнодействующие препараты, которые назначаются взрослым людям. Особенно опасны медикаменты, замедляющие рост костей. Их использование может привести к инвалидности ребенка. С юными пациентами проводит занятия врач-реабилитолог, который назначает специальные физические упражнения.​

​боль, которая начинается в суставах;​

​Как и при наличии любых других болезней, лечение этого недуга необходимо начинать сразу после установления диагноза, в противном случае может развиться хронический ювенильный ревматоидный артрит. Результатом прогрессирования заболевания станет поражение жизненно важных внутренних органов и глаз ребенка, сращивание суставов и повреждение костей. Это объясняется действиями возбудителей инфекции, которые в благоприятной среде развиваются и начинают вредить всему организму.​

​■ развитием вторичного амилоидоза (редко) обычно у больных со стойкой высокой воспалительной активностью;​

Лечение ревматоидного артрита у детей

​■ поражение периферических суставов — чаще олигоартрит с преимущественным поражением нижних конечностей, обычно асимметричный;​

​■ псориатический артрит (только спондилоартритический вариант);​

​Дактилит является характерным симптомом псориатического артрита и характеризуется воспалительным поражением суставного и сухожильно-связочного аппарата пальца, длительное течение которого может привести к костным изменениям, в том числе периоститу.​ ​К врачу чаще всего обращаются, только если ребенок плохо ходит, причем нередко идут к другим специалистам: есть проблемы с походкой - к невропатологу, изменения в анализах крови - к гематологу. Также некоторые считают, что идиопатический артрит - болезнь возраста и когда ребенок вырастет, она пройдет сама, что в корне неверно. Все это отодвигает время постановки правильного диагноза. И соответственно - время адекватного лечения.​

MoiSustav.ru

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у детей: клиника, диагностика, лечение

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у детей: клиника, диагностика, лечение ​мониторинг​ ​Для сохранения подвижности​ ​Сгибательные контрактуры суставов​ ​Для профилактики ювенильного ревматоидного артрита прежде всего рекомендуют вести активный образ жизни.​ ​покраснения в пораженной области;​ ​Согласно международной классификации заболеваний, ювенильный артрит имеет несколько форм:​ ​■ IgA-ассоциированной нефропатией (наблюдается у 5—12% больных) — проявляется изолированной гематурией; развивается на фоне высокой активности заболевания; ассоциируется с высоким​ ​■ энтезопатии — воспалительные изменения в местах прикрепления сухожилии связок к костям;​ Осложнения ювенильного идиопатического артрита ​■ артрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника (регионарный энтерит, язвенный колит);​ ​Псориатический артрит может начаться в любом возрасте, который, обычно обуславливает особенности клинических проявлений заболевания:​ ​Безусловно, болезни суставов – тяжелый недуг для любого взрослого. А тут ребенок. Ему не только больно, он растет, не может нормально двигаться, появляются такие вещи, как атрофия мышц, тугоподвижность суставов, разрастание костной ткани. А некоторые формы идиопатического артрита, в частности системный артрит, проявляющийся и лихорадкой, и сыпью, и поражением внутренних органов, опасны не только в плане здоровья, но и жизни, когда возможны и смертельные исходы. Чаще же у ребенка перестают расти кости, он останавливается на своих пяти-шести годах. Вернее, останавливался, сейчас медицина научилась успешно бороться с этим недугом.​ ​побочных эффектов, из которых чаще всего наблюдают тошноту, также возможны боли в животе, повышение активности печёночных трансаминаз и, в редких случаях, изъязвление слизистой оболочки полости рта, выпадение волос и миелосупрессия. Обязателен контроль ФПП и признаков миелосупрессии. При неэффективности метотрексата или его непереносимости всё чаще применяют анти-ФНО и другие биологические средства.​ ​пациента​ ​формируются вследствие того, что дети держат сустав в наиболее удобном положении, при котором внутрисуставное давление минимально. При хроническом воспалении возможна деструкция сустава, что обусловливает необходимость в протезировании суставов у некоторых детей.​ ​Спорт, физкультура, пеший и велосипедный туризм разрабатывают суставы и не позволяют застаиваться в них жидкости. Следует защитить малышей от переохлаждения и различных травм конечностей. Очень важен регулярный профилактический осмотр, особенно при наличии болей в суставах.​ ​повышение температуры до 38-39° С;​ Лечение ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у детей ​ревматический;​ ​■ уровнем сывороточного IgA;​ ​■ экстраартикулнрные проявления с типичным поражением глаз, сердца, слизистых оболочек, кожи; возможным вовлечением процесс внутренних органов (например IgA-ассоциированная нефропатия)​ ​■ синдром Рейтера.​ ​■ у детей до 7 лет чаще развивается олигоартрит (могут поражаться как нижние, так и верхние конечности) в сочетании с дактилитом.​ ​На стыке веков в детской ревматологии произошла настоящая революция, связанная с развитием генной инженерии. Механизм развития болезни очень сложный, в частности выделяют вещества, которые называют цитокины, являющиеся своеобразными «дирижерами» болезни. И сейчас ученые создали им своего рода противоядие - вещества, направленные на уничтожение этих «дирижеров воспаления». Такие лекарства называются препаратами биологической терапии. Технология их изготовления очень сложная, соответственно, они очень дорогие, но работают эффективно.​ ​Иногда возможно развитие​ ​, поддержания полного объёма движений в суставах и мышечной силы большое значение имеет физиотерапия. Обычно необходимо ежедневное выполнение специальных упражнений. Полезным дополнением может служить гидротерапия. Для предотвращения формирования сгибательных контрактур можно применять ночные шины, также используют «рабочие» шины для запястий, чтобы обеспечить необходимую позу при письме.​ ​Задержка роста​ ​Термин «​ ​лихорадка.​ ​псориатический;​ ​■ лихорадка, которая встречается значительно чаще, чем при спондилоартропатиях у взрослых;​ ​■ поражение осевого скелета и крестцово-подвздошных сочленений.​ ​60—70% детей заболевают в возрасте старше 10 лет, однако, в редких случаях встречается раннее начало (до 7 лет), описаны случаи дебюта в двух-трехлетнем возрасте. Возраст начала заболевания определяет спектр клинических проявлений в дебюте ювенильной спондилоартропатии и дальнейшее течение. В зависимости от первичной локализации патологического процесса условно выделяют несколько вариантов дебюта ювенильной спондилоартропатии.​ ​■ у детей более старшего возраста несмотря на преобладание олигоартикулярного варианта, может развиваться полиартрит, вплоть до деструктивного мутилирующего артрита.​ ​Нет, о полном излечении говорить преждевременно, но мы достигаем ремиссии. Биологическая терапия дает очень хорошие результаты. В моей практике есть немало случаев, когда дети, получая соответствующую терапию, уже через месяц, через два начинали чувствовать себя здоровыми. Есть пациенты, которые после лечения занимаются фигурным катанием, играют за футбольные сборные.​ ​спонтанных ремиссий​ ​Все дети с активным​ ​. Задержка роста может быть связана с анорексией, хроническим воспалением, терапией глюкокортикоидами. Амилоидоз — редкое, но серьёзное осложнение, вызывающее протеинурию и последующую почечную недостаточность.​ Прогноз при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) у детей ​ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)​ ​Суставы напухают, появляются ограниченность в движениях и резкая боль в шейном отделе позвоночника. Если такие симптомы проявляются довольно части, значит, необходимо вести ребенка к врачу для проведения диагностики. Откладывать визит к специалисту не стоит, ведь ювенильный хронический артрит может дать осложнение на сердце, легкие, оболочку глаза (тяжелая форма приводит к развитию катаракты и слепоте).​ ​хронический;​ ​■ лимфаденопатия (обычно регионарная) соответствует выраженности артрита.​ ​Течение ювенильной спондилоартропатии рецидивируюшее, но в целом относительно доброкачественное. Характерны длительные ремиссии, продолжительность которых иногда достигает 8—12 лет. По мере роста и взросления ребенка наблюдается тенденция к постепенному уменьшению частоты и выраженности рецидивов периферического артрита и энтезита и напротив, большей манифестации симптомов поражения позвоночника. Типичная клиническая картина анкилозирующего спондилоартрита обычно формируется после 20 лет.​ ​■ Изолированный периферический артрит.​

meduniver.com

Ювенильный идиопатический артрит у детей: причины и диагностика. Лечение ювенильного идиопатического артрита у детей

​■ у подростков может развиваться "спондилоартритический" вариант (редко), который характеризуется теми же клиническими особенностями, что и вся группа ювенильных спондилоартропатий.​

​Всегда ли ребенок должен получать такую терапию или в случае хорошего самочувствия ее можно прекратить? Часто и ребенок, и его родители хотят прекратить лечение. Особенно если он хорошо себя чувствует. И бывают длительные ремиссии. И все-таки болезнь может возвращаться, уже у взрослых.​

С какого возраста возникает риск заболеть ювенильным идиопатическим артритом?

​, но объективные прогностические показатели такого исхода неизвестны. Результаты длительных наблюдательных исследований свидетельствуют, что прогноз при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) существенно хуже, чем полагали ранее.​

Специфика заболевания наверняка вызывает и сложности в диагностике?

​артритом​

​Дифференциальная диагностика при системном варианте ювенильного идиопатического артрита​

Временной фактор важен?

​» используют у детей и подростков со стойкой припухлостью суставов, появившейся до 16-летного возраста при отсутствии инфекции или любой другой определённой причины. У 95% детей с ювенильным идиопатическим артритом заболевание клинически и иммунологически отличается от ревматоидного артрита у взрослых.​

Насколько же выросла медицина XXI века по сравнению с веком предыдущим?

​Причины появления ревматоидного артрита у детей науке до сих пор неизвестны. Ученые выдвигают разные теории, но общего мнения пока нет. Основными причинами, с которыми согласны все медики, являются наследственная предрасположенность к ревматическим недугам и осложнения в результате различных инфекционных заболеваний, после которых ребенку сделана прививка (от кори, краснухи, гепатита В). К развитию болезни могут привести различные травмы суставов.​

Можно ли говорить о том, что ювенильный идиопотический артрит теперь излечим?

​анкилозирующий спондилоартрит;​

​Поражение осевого скелета Поражение осевого скелета — характерное проявление ювенильной спондилоартропатии, однако нередко развивается поздно, через 10—17 лет от момента появления первых клинических признаков болезни​

​Ведущим клиническим проявлением ювенильной спондилоартропатии является поражение периферических суставов, который наблюдается у 60—70% пациентов в дебюте заболевания и практически у всех больных в течение заболевания. Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей (наиболее часто коленные, тазобедренные и голеностопные) и суставы "хрящевого" типа (грудиноключичные, ключично-акромиальные, реберно-грудинные, манубриостернальное и лонное сочленения). Периферический артрит нестойкий и впоследствии претерпевает полное обратное развитие, нередко без каких-либо остаточных изменений (за исключением тазобедренных и суставов предплюсны, в которых нередко развиваются деструктивные изменения).​

Может ли поставить диагноз обычный семейный или участковый врач?

​■ Сочетание артрита и энтезита (SEA-синдром, включающий: "S"— серонегативность по ревматоидному и антинуклеарному факторам, "Е"— энтезопатию, "А"— артрит).​

​Кожный псориаз редко сопутствует поражению суставов.​

forsmallbaby.ru

​Так же как больной, страдающий сахарным диабетом, постоянно получает инсулин, человек с ювенильным идиопатическим артритом иногда вынужден получать биологическую терапию всю жизнь. Бывает и наследственный фактор, хотя он до конца не изучен – любой врач-практик может вспомнить случай, когда девочка, которую он когда-то лечил, выросла, стала матерью и привела к нему на прием своего ребенка. Так что тему ювенильного идиопатического артрита закрывать рано. Двадцать первый век только начался...​

​Не менее чем​

​для купирования болей и подавления воспаления должны регулярно принимать НПВС (ибупрофен, пироксикам или напроксен). Эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (могут потребоваться повторные введения). По возможности следует избегать системного применения глюкокортикоидов, обладающих широким спектром неблагоприятных побочных эффектов, включая замедление роста.​

​: • Инфекции: бактериальные, вирусные, протозойные (малярия, микоплазмоз и другие, в том числе болезнь Лайма). • Болезнь Кавасаки. • Реактивный артрит (после стрептококковой, вирусной или кишечной инфекции). • Злокачественные заболевания (лейкоз, нейробластома). • Заболевания соединительной ткани (СКВ, узелковый полиартериит).​

​Ювенильный идиопатический артрит​

​Ревматоидный артрит у детей может быть диагностирован только в медицинском учреждении. Врач-ревматолог проводит осмотр ребенка и назначает необходимое обследование.​

​артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;​

​Первым клиническим признаком обычно является боль в проекции сакроилеальных сочленений, проявляющанся как активными жалобами, так и при физикальном обследовании. Иногда симптомы сакроилеита сочетаются с поражением поясничного и нижнегрудного или шейного отделов позвоночника. Характерные для взрослых интенсивные, преимущественно ночные, боли в спине у детей наблюдаются редко. Чаще дети предъявляют эпизодические жалобы на чувство усталости и напряжения в мышцах спины с "воспалительным" ритмом.​

​Энтезопатия различной локализации является ранним (иногда самым первым) и достаточно специфичным проявлением болезни. У детей этот признак выявляется исключительно чаще, чем у взрослых (30 до 90%), причем около 1/4 больных имеют симптомы энтезопатии уже в дебюте.​

​■ Одновременное поражение периферических суставов и осевого скелета (у 1/4 пациентов).​

Артрит, связанный с энтезитом

​Артрит, связанный с энтезитом, представляет содой группу артритов, являющихся ранней (преспондилической) стздией спондилоартропатий. Для него характерны:​

​Заподозрить эту болезнь, поставить диагноз способен и обычный врач. Но тактика, схема лечения, динамические наблюдения - это уже в компетенции только ревматолога.​

​у 30% пациентов​

​Тем не менее для​

Ювенильная спондилоартропатия

​Цель​

​— редкая патология, врач общей практики в среднем сталкивается с новым случаем заболевания 1 раз в 20 лет. Тем не менее ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является одной из наиболее частых причин физической инвалидизации в детском возрасте, его распространённость составляет 1 на 1000 детского населения, в Великобритании этим заболеванием страдают более 12 000 детей.​

​При осмотре пациента специалист может выявить припухлость суставов, наличие болевого синдрома при сгибании и разгибании конечностей.​

​системный;​

​При осмотре может выявляться локальная болезненность, ограничение объема движений, сглаженность физиологических изгибов позвоночника, особенно поясничного лордоза, региональная гипотрофия мышц. У части больных эти симптомы значительно уменьшаются или полностью исчезают после адекватного лечения, а повторные рецидивы могут возникнуть лишь через несколько лет.​

​Обычной локализацией энтезопатии являете область пяточных костей Болезненность при пальпации в местах прикрепления связок и сухожилий мышц к костям, а также признаки тендииита чаще всего выявляются в области бугристостей больше-берцовых костей, надколенников, наружной и внутренней лодыжек, головок плюсневых костей, большого и малого вертелов, гребней подвздошных костей, седалищных бугров, остей лопаток, локтевых отростков.​

​■ Изолированный энтезит.​

​■ артрит и энтезит;​

​Лечение ювенильного идиопатического артрита у детей - процесс длительный и недешевый. Как решается эта проблема в Европе? Да, все жалуются на дороговизну лечения, и каждая страна решает эту проблему по-своему, в зависимости от того, какая у нее модель здравоохранения и сколько выделяется денег. Хотя не всем детям непременно требуется биологическая терапия, из всех больных - примерно трети. У нас дети получают помощь бесплатно. Но проблема с обеспечением дорогими лекарствами существует, так что без государственной поддержки никак не обойтись. Помимо медикаментозного лечения также требуются реабилитационные мероприятия, психотерапия, причем не только детей, но и родителей. Но дело того стоит, ведь здоровый ребенок - здоровое общество.​

​в зрелом возрасте сохраняется активный артрит, у многих формируются стойкие остаточные явления в виде ограничения подвижности в суставах, низкого роста и внесуставных нарушений. Полученные данные стали основанием для внедрения более агрессивных схем терапии, чем ранее применявшиеся.​

​купирования​

​лечения​

​Существует не менее семи различных форм​

​В крови больных наблюдается повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, СОЭ, тромбоцитов. Анализ мочи показывает увеличенное количество белка и других веществ. Особое внимание уделяется пациентам, у которых врач диагностировал хронический ювенильный артрит. Для подтверждения диагноза назначаются рентген и УЗИ внутренних органов. Чтобы исключить поражение глаз, врач-окулист осматривает зрачки. Необходимо отметить, что в большинстве случаев недуг дает осложнения на глаза у девочек.​

​пауциартикулярный;​

​Рентгенологическая оценка поражения осевого скелета у детей и подростков представляет значительные трудности из-за незавершенности процессов окостенения скелета. Известно, что на рентгенограммах таза в детском возрасте суставные поверхности интактных крестцово-подвздошных сочленений могут выглядеть недостаточно ровными и четкими, часто их щели имеют неравномерную ширину, что может быть ошибочно интерпретировано как проявления сакроилеита. Вместе с тем, даже при значительной  выраженности ростковых зон могут выявляться достоверные рентгенологические изменения крестцово-подвздошных сочленений​

​К своеобразным проявлениям энтезита относится дактиллит, выражающийся в "сосискообразной" дефигурации пальцев вследствие одновременного воспалительного поражения суставного и сухожильно-связочного аппарата, что наиболее характерно для псориатического артрита, но может наблюдаться и при других формах этой паталогии.​

​■ Изолированная аксиальная симптоматика​

​■ артрит или энтезит с двумя из следующих признаков: — боли при надавливании области крестцово-подвздршных сочленений и/или боль в спине воспалительного характера; — наличие HLA-B27; — наличие в семейном анамнезе подтвержденных врачом HLA-B27 ассоциированных болезней у родственников 1-й или 2-й степени родства; — передний увеит, обычно сопровождающийся болью, покраснением и светобоязнью; — начало артрита у мальчиков после 8-летнего возраста.​

Поражение периферических суставов

​■ артритом и наличием двух из следующих признаков;​

Энтезопатия

​Насколько актуальна проблема ювенильного идиопатического артрита у детей в современной медицине? Все познается в сравнении. Если бы вы задали этот вопрос чиновникам от медицины или тем людям, которые занимаются, например, вопросами инфаркта миокарда, то наверняка получили бы ответ, что эта проблема незначительная – разве дети могут болеть какими-то суставами?!​

​активного полиартрита иногда необходимо внутривенное введение метилпреднизолона, в части случаев эту терапию проводят по жизненным показаниям, например, при системном варианте артрита с перикардитом.​

​заключается в поддержании приемлемого качества жизни пациента и сохранении функций суставов во время всего периода активности заболевания. Большое значение имеет обучение и поддержка пациента ревматологической бригадой, включающей детского ревматолога и средний медперсонал, обеспечивающий реабилитационные мероприятия, обучение пациента, контроль за переносимостью и побочными эффектами принимаемых лекарственных препаратов, консультации по вопросам питания, школьного обучения, семейную, социальную и психологическую поддержку.​

Внесуставные (экстраартикулярные) проявления

​ювенильного идиопатического артрита​

​Очень важно вовремя диагностировать ювенильный идиопатический артрит. Это хроническое заболевание у детей встречается достаточно редко и характеризуется сильным воспалением суставов. Появление ЮИА современные специалисты объясняют слабой иммунной системой ребенка. Тяжесть недуга в том, что, как и любое хроническое заболевание, его трудно вылечить. Современная медицина способна лишь улучшить состояние пациента. Признаки и симптомы такого поражения суставов практически такие же, как и у других типов ювенильного артрита.​

​идиопатический.​

​Поражение в виде синдесмофитов выявляется существенно реже, чем у взрослых и в значительно более поздние сроки.​

​Поражение глаз в виде острого переднего увеита наблюдается у 7%—30% пациентов.​

​■ Изолированное поражение глаз.​

​Установлено, что нозологическим исходом варианта ЮИА "артрит, связанный с энтезитом" являются заболевания круга спондилоартропатий, дебют которых наиболее часто представлен изолированны артритом, а типичное для этой группы болезней поражение позвоночника часто развивается уже во взрослом возрасте.​

​■ дактилит;​

​Люди же, которые занимаются проблемами детской ревматологии, скажут: ювенильный идиопатический артрит – самое частое ревматическое заболевание, встречающееся у детей. В разных странах - разная статистика, но в среднем называется цифра: от одного ребенка до пяти на тысячу населения. Согласно современным теориям, причиной этой болезни являются генетические факторы, но также влияют и внешняя среда и биофакторы. Заболевание имеет хронический характер – оно может протекать и в острой форме, и в хронической, но оно практически на всю жизнь. И в XX веке больше половины детей, страдающих идиопатическим артритом, превращались в людей с ограниченными возможностями.​

​Противоревматические препараты​

​При необходимости​

​(ЮИА). В зависимости от дебюта выявляют системный, полиартритический (поражение более четырёх суставов) и олигоартритический (до четырёх суставов включительно) варианты. Также выделяют псориатический артрит и артрит с энтезитами. Кроме того, учитывают наличие ревматоидного фактора (РФ) и HLA B27.​

​Системный ювенильный артрит - отягощенная форма, требующая очень тщательного комплексного лечения. В данном случае болезнь поражает не только суставы, но и многие жизненно важные системы организма. Начинают болеть сердце, легкие, глаза.​

​В пораженном суставе воспаляется синовиальная оболочка и это приводит к истончению хряща​

​Частым проявлением являются боли в области ягодиц, которые обычно объясняются локализацией воспаления в крестцово-подвздошных сочленениях, а в значительной степени обусловлены вовлечением в патологический процесс периартикулярных мягких тканей​

​Иногда развиваются приходящие эпизоды эписклерита, как правило, двустороннего.​

medbe.ru

Похожие статьи